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摘要：患者因肥胖并发高血压、高血糖就诊，平时喜欢进食饮料和肉类，目前身高170cm，体重118公斤，体重指数BMI达到了41，血压为135/85mmHg，糖耐量试验表明糖耐量受损阶段，但未达到糖尿病的标准，甘油三酯和胆固醇超标，腹部彩超发现中度脂肪肝，因此以肥胖症收入院进行治疗。经过口服药物加中药汤剂以及埋线、运动治疗后，患者体重明显减轻。
【基本信息】男、18岁
【疾病类型】肥胖症
【就诊医院】北京天坛医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】口服药物（碳酸氢钠片、氯化钾缓释片）+中药汤剂（中医减肥瘦身汤）+埋线+运动
【治疗周期】6个月
【治疗效果】体重明显减轻
一、初次面诊
患者因过度肥胖就诊，主诉3年前体重开始增加，平时喜欢进食饮料和肉类，目前身高170cm，体重118公斤，每次想减肥节食的时候总会出现心慌、烦躁不安的症状，但没有其他基础疾病，所以就没有太过于在意，但最近体检时检查出了高血压、高血糖，于是比较紧张，通过计算，患者的体重指数BMI（体重除以身高的平方）达到了41，因此以肥胖症收入院进行治疗。
二、治疗经过
入院后给患者完善检查，排除继发性肥胖病因，经过皮质醇、甲状腺功能、血压、糖耐量试验、睡眠监测，初步判断为后天获得性肥胖，患者血压为135/85mmHg，糖耐量试验表明糖耐量受损阶段，但未达到糖尿病的标准，甘油三酯和胆固醇超标，腹部彩超发现中度脂肪肝，未出现肝功能受损。
建议患者进行无饥饿进食疗法，以控制饮食、增加运动为基础，让患者逐步减少饭量，保证患者电解质稳定，口服碳酸氢钠片、氯化钾缓释片，以及多种膳食纤维。中医辨证患者属于痰湿阻滞，应用中医减肥瘦身汤，主要有茯苓、白术、桂枝、甘草、黄芪、党参、山药、陈皮、薏米、巴戟天，以及埋线治疗，在腹部以任脉、胃经、脾经穴位为主进行埋线，同时加强运动。
持续了1周的时间，患者主诉会有乏力，并没有出现心慌、恶心等症状，整体治疗期间患者体重减轻8kg，效果比较理想。后续对患者进行基本的代谢检测，告诉患者日常饮食中卡路里的摄入量，倡导患者采用轻断食，可以反复进行埋线疗法，以保证疗效的持续性和稳定性，患者经过6个多月的疗程已减到90公斤，血压及血糖都有显著降低，并逐渐找回信心。
三、治疗效果
患者经过口服药物及运动疗法，配合埋线，持续了1周的时间，患者主诉会有乏力，并没有出现心慌、恶心等症状，体重减轻8kg，效果比较理想，嘱患者持续治疗，患者经过6个多月的疗程已减到90公斤，血压及血糖都有显著降低，获得了满意的治疗效果，嘱患者后续注意事项。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者已减到90公斤，血压及血糖都有显著降低，获得了满意的治疗效果。后续患者要尽量减少食物的摄入，减少术后的肥胖，平时要多吃粗粮，多吃些新鲜的瓜果和蔬菜，避免高盐、高脂饮食。后续出现任何不舒服的情况，要与医师进行交流，同时患者每日坚持一定数量的运动，直到出了一身的汗水，一次运动30分钟，但不可运动过量，以免身体不能承受。
五、个人感悟
现在肥胖症患者已经逐渐增多，不过还没有引起人们的足够关注，不过现在很多的病症，比如高血压、糖尿病、冠心病、多囊卵巢综合征等，都与肥胖有着密切的联系，所以这是一种基本的新陈代谢病，并不是一种简单的体形畸形。本病例患者就是由于自己过度进食导致的肥胖，由于自控力较差，从而并发了疾病，但好在经过积极治疗减轻了体重，获得了满意的治疗效果。
