足趾移植手术的术中危象有哪些足趾移植手术的术中危象有哪些
足趾畸形有以下几种：1、先天性骨关节异常：手足四肢先天性发育畸形、形成障碍，出现... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/24播放(60524) 妊娠期甲状腺功能亢进症危象抢救中需要注意什么？ "妊娠期甲状腺功能亢进症危象抢救，需要注意以下四个方面的问题：第一、避免增加新的刺激，各种刺激因素都可以加重危象，尤其是精神刺激。第二、不能停药，不能够任意停止或者减少服用抗甲状腺药物。第三、β受体阻滞剂，普萘洛尔，也就是心得安，容易引发子宫持续性收缩，从而导致胎儿心动过缓、宫内发育不良、早产以及新生儿呼吸抑制等，在患者症状缓解，心率下降到100次\/分以下，可以停用。第四、糖皮质激素，针对妊娠合并甲状腺功能亢进症危象患者，应该谨慎使用糖皮质激素，并且密切监测血糖的变化。"
足趾移植法的术中危象主要是与血管有关，血管危象如处理不当或不及时，将导致足趾移植手术的失败。因此，必须提高对血管危象发生原因的认识和处理的水平，具体如下：
1、血管痉挛术中由于室温寒冷、疼痛及手术操作等刺激，可致成血管痉挛。当静脉痉挛时，可见静脉变细，管腔内无血液回流。动脉痉挛时，可见动脉变细，动脉口无喷射状出血，或吻合口无血液通过，足趾干瘪苍白。可采用2%利多卡因液滴浇局部，或同时用温热生理盐水湿敷、止痛，或剥离去除痉挛动脉和静脉外膜。如果痉挛仍不能解除，可用稀释的肝素液注入血管内进行液压扩张；
2、血管栓塞多见于血管缝合质量较差，血管内膜有损伤，血管吻合口有外膜卷入；供区、受区的静脉曾作过反复、多次穿刺输液导致静脉炎，管腔变窄或堵塞；或血管蒂通过的皮下隧道过窄，以及在张力下缝合皮肤切口压追血管；或血液凝固性增高等。当血管发生栓塞时，出现的情况与上述血管痉挛类似，同时可以看到血管吻合口中有暗红色血栓形成。如发生血管栓塞，应针对原因及时处理。一般应剪除栓塞的血管吻合口，探明原因给以适当处理后，然后重新吻合。如血管有张力不宜直接缝合，需行血管移植。
参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.
