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"全段甲状旁腺激素水平高,往往意味着可能体内存在着甲状旁腺功能水平高。甲状旁腺激素是甲状旁腺这个重要腺体所产生的重要激素,能调节机体的钙、磷平衡和骨矿代谢。甲状旁腺激素能增加远端肾小管钙的重吸收,抑制近端小管对磷的重吸收,使得尿磷排出增多,血磷下降。甲状旁腺激素也可以激活1α-羟化酶,增加肾脏活性维生素D的生成,间接增加肠道钙、磷的吸收。甲状旁腺激素也可以动员骨钙进入血液,甲状旁腺激素既能够促进骨吸收,也能够促进骨的形成。甲状旁腺激素如果测定增高,是原发性的甲状旁腺功能亢进,比如腺瘤、甲状旁腺癌或甲状旁腺增生,都可以出现甲状旁腺激素水平增高。甲状旁腺激素水平增高还见于继发性的甲状旁腺功能亢进,是由于长期的低血钙、低血镁、高血磷,使甲状旁腺肥大、增生,分泌过多的甲状旁腺激素。"

尿毒症全段甲状旁腺激素高可能是因为低钙血症、高磷血症、维生素D降低等原因导致,需及时进行治疗。

1、低钙血症:尿毒症后期由于代谢废物不能排出体外,会影响水、电解质和酸碱平衡的紊乱,同时饮食状态通常不佳,钙摄入降低,容易引发低钙血症。而甲状旁腺激素有维持血钙在正常范围之内的作用,可以升高血钙。因此如果出现血钙降低的情况,甲状旁腺会分泌更多的甲状旁腺激素让血钙升到正常,从而出现甲状旁腺激素高的情况;

2、高磷血症:尿毒症后期水、电解质紊乱不仅会出现钙摄入降低,由于小肠吸收障碍还会出现磷的蓄积,导致高磷血症。而高磷血症会导致钙重吸收减少,引发低钙血症,从而出现甲状旁腺激素高的情况;

3、维生素D降低:尿毒症患者在透析时,会导致体内大量营养素排出体外,可能会出现维生素D不足的情况。而维生素D作用于小肠黏膜细胞的细胞核,可以促进运钙蛋白的生物合成,使运钙蛋白和钙结合后,加快人体对钙的吸。因此维生素D不足也会引起低钙血症,从而导致甲状旁腺激素高。

尿毒症患者出现甲状旁腺激素高时,可在医生指导下采取药物治疗,遵医嘱应用阿伦磷酸钠片、利塞膦酸钠片等药物进行治疗。

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