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颜面部基底细胞癌及其治疗

  基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,多见于老年人。它的发生与日光照晒有密切关系,所以它好发于外露部位,如头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。基底细胞癌开始表现为一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,较典型者为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘。中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织。基底细胞癌以局部浸润生长为主,发生远处转移的可能性较低。

  基底细胞癌的确诊需要病理检查。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块,边缘呈栅栏状排列,可有角质囊肿。本病应与色素痣、脂溢性角化症、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌和黑素瘤相鉴别。

  基底细胞癌的治疗方法有手术、放疗、冷冻等,以手术治疗为主,扩大切除病灶可达根治目的。面积较小的病灶切除后可以采用局部皮瓣修复,面积较大的病灶切除后需要植皮修复。对于颜面部基底细胞癌,手术切除后首选皮瓣修复,术后能取得很好的美容效果,避免植皮“打补丁”的遗憾。

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