（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例患者为一位47岁女性，7个月前丈夫去世，患者经常找不到回家的路，脑子反复想，却就是找不到，经常在家门口、街道口徘徊。开始家人以为是精神创伤导致的，之后症状逐渐加重，遂来就诊。就医后，明确为血管性痴呆、定向障碍，给予药物治疗，患者病情趋于稳定，症状较前减轻。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】血管性痴呆、定向障碍
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】药物治疗（多奈哌齐片，胞磷胆碱钠胶囊、银杏提取物片、阿司匹林肠溶片）
【治疗周期】住院14天，1个月后门诊随访
【治疗效果】病情稳定，症状较前减轻
一、初次面诊
本病例患者为女儿带来就诊的，由于女儿在外地工作，患者独自在家生活，邻居反映患者经常找不到回家的路，在路口家门口徘徊，女儿很担心，遂来院就诊。家属描述，7个月之前患者丈夫去世之后，患者一直处于情绪低落状态，一开始考虑为精神创伤导致的，认为过一段时间平复之后会有所好转，但是患者找不到家门的症状越来越严重。简单了解病情后，进行神经系统查体后未见明显异常，认知功能评估，考虑为定向障碍，建议住院治疗完善相关检查，明确诊断。门诊初步诊断认知功能障碍-定向障碍。
二、治疗经过
患者入院后完善一系列相关检查，颅脑磁共振及血管成像提示：脑内多发缺血梗死灶，脑血管动脉硬化局部明显狭窄。血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖，结果如下：心肌酶提示血糖偏高，血脂偏高。住院期间监测血压较高，平素积极控制。患者近期长时间睡眠不足，每天5-6个小时左右；既往未服用任何药物；认知功能评估提示中度认知功能障碍；脑电图检查未见明显异常；脑脊液检查未见明显异常；结合检查结果诊断为血管性痴呆、定向障碍。入院后给予药物治疗，包含盐酸多奈哌齐片+胞磷胆碱钠胶囊+银杏提取物片+阿司匹林肠溶片等，帮助改善脑代谢，营养脑细胞，改善认知功能。
三、治疗效果
患者入院后完善相关检查排除其他疾病，给予改善脑代谢、营养脑细胞、改善认知功能的药物后，患者症状明显缓解，于住院14天时准予出院，并叮嘱其家属做好家庭照顾，避免走失，1个月后门诊随访，检查发现患者症状有所缓解，家属也表示找不到家门的情况明显减少。患者早期用药治疗效果较好，应定期于门诊复诊选择合适的药物，并确认是否需要调整药物。
四、注意事项
患者通过积极有效的治疗，走失的次数明显减少，真心为其感到高兴。但是，对于定向障碍的患者，家属的日常监管同样重要。出院后，建议家属选择专门的人员看护，并定时定点给药，定期复诊。患者平素应锻炼身体，多参加文体活动，促进脑功能处于活跃状态。有利于控制疾病发展。如果一旦出现症状，家属应做好看护工作，避免走失，并及时就医对症治疗，防止病情加重。
五、个人感悟
定向障碍是认知功能障碍的一种表现形式，指的是患者对单一刺激的定位认识分辨能力下降。定向力障碍的患者没有明显的意识障碍。见于脑内病变，如器质性精神病，脑梗死脑出血后遗症、脑炎、脑肿瘤、脑代谢性疾病等。对于刚刚失去亲人的老人，家属应该多进行心理安慰和关注，警惕疾病的发生，对于一些看似常见的症状也应该引起重视，积极干预。平素应该定期到医院进行查体了解身体情况，针对于一些导致心脑血管疾病发生的高危因素，需早期控制，避免疾病的发生。如果同患者一样已确诊该疾病，也应定期到医院复诊，避免出现药物副作用。
