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肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。一般针对肺癌的肿瘤标志物并没有特别特异性的,比如针对肺癌不同的类型,也有肿瘤标志物,像肺鳞癌有一种叫鳞癌抗原SCC,这个指标可以用来监测治疗的效果。如果指标升高了很多,提示病情可能有进展,但还要结合其他的影像学指标;还有像肺腺癌,有一种叫NSE,也就是神经元特异性烯醇化酶;还有一种叫做癌胚抗原CEA,在一部分肺癌患者当中也会有升高,一般肺癌的肿瘤标志物还需要结合影像学检查。如果肺部发现占位性的病变,需要进一步重视做病理检查,主要是气管镜或者经皮肺穿刺活检取病理才能够确诊。

肺癌常见的肿瘤标志物大致有以下几种:

1、神经特异性烯化酶(NSE):小细胞肺癌患者血清NSE明显增高,其诊断灵敏度高达80%,血清NSE水平与小细胞肺癌的临床分期相关,因此,血清NSE检测对小细胞肺癌的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值,也作为鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的指标;

2、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC):鳞状上皮细胞癌抗原是最早用于诊断鳞状细胞癌的标志物,在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长,被认为是特异性较高的鳞状细胞癌标志物。鳞状细胞癌抗原很快就会被代谢到体外,术后1-2天内便可降至正常值。许多鳞状细胞癌复发时都可见到抗原水平的“反跳”,故可用作鳞状细胞癌复发监测;

3、癌胚抗原(CEA):癌胚抗原是正常胚胎组织所产生的成分,出生后逐渐消失,或仅存极微量。当细胞癌变时,此类抗原表达可明显增多。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高;

4、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1):在恶性肺癌组织中,细胞角蛋白片段21-1含量丰富,肺鳞癌中尤其高诊断敏感性高达60%。细胞角蛋白片段21-1的血清高浓度水平提示疾病处于进展期和预后不良。

单独检测一种肿瘤标志物特异性常常不高,敏感性不够理想,因此临床上常采用多种肿瘤标志物联合检测,以提高诊断的水平,提高诊断的阳性率。

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