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难治性高血压又称顽固性高血压，指改善生活方式同时服用三种或三种以上降压药，且降压药包括利尿剂，... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(77706) 02:16 难治性高血压是怎么引起的 难治性高血压是指使用一定生活方式改善，或含利尿剂的3种药物治疗后，血压还没达标，或不能用利尿剂... 宗文霞│湖北省第三人民医院 2020/08/17播放(81629) 01:38 什么是难治性高血压 所谓难治性高血压是指在改善生活方式基础上，使用了3种或者3种以上的降压药物，其中包括使用利尿剂... 李慧│山西省中医院 2019/10/10播放(68590) 难治性高血压是怎么引起的？ "难治性高血压引起的病因很多，最常见的原因可能是病人治疗的依从性不好，所谓依从性不好，就是医生开给病人的药，病人没有按照医嘱去服用，自己减药，甚至是停药。另外，生活方式不好，比如吃的食盐过多。当然还有一些病人体内存在其他的疾病，比如肾动脉狭窄，或者肾上腺有肿瘤，发生了所谓的原发性醛固酮增多症，或者是皮质醇增多症。另外有的病人睡眠呼吸暂停，会引起血压不好控制。还有一些病人服用了影响血压的药物，激素类的药物都可以引起血压的难以控制。"
难治性高血压需要进行检查动态血压监测、心电图和24小时心电监测、超声心动图等检查。
1、动态血压监测 (ABPM)：这是一种24小时监测技术，能够自动测量患者在日常活动中的血压，包括睡眠时。它比诊室血压更能客观地反映患者的血压情况，对于难治性高血压的诊断具有重要价值。ABPM不仅可以揭示患者血压的总体水平和波动模式，还能发现夜间和晨峰现象的高血压，这些信息对于诊断和治疗难治性高血压非常关键。此外，它还能预测心脑血管事件的终点，如致死和非致死性心梗及脑卒中。
2、心电图和24小时心电监测：这些检查可以揭示心脏的电活动情况，包括心律失常的类型和程度，以及心脏的供血情况。虽然它们不具有诊断难治性高血压的意义，但可以发现心脏受损的情况，如左心室的肥厚和劳损、左房的肥大等。
3、超声心动图：这是一种常用的检查方法，可以检测心脏的结构和功能。通过超声心动图可以发现心脏的异常变化，如左心房增大、室间隔与左室后壁厚度增加、左室心肌质量指数(LVMI)等。
4、颈动脉超声检测：这项检查可以评估血管健康状况，发现血管壁厚度异常或动脉粥样硬化性斑块等病变。这有助于了解患者的心血管疾病风险，并提供针对血管病变的治疗依据。
5、血生化检查：这些检查可以评估患者的血脂、血糖、肾功能等指标，这些指标的异常可能提示潜在的疾病或并发症。例如，轻度升高的血肌酐水平可能提示肾脏受损，需要进一步检查和治疗。
参考文献：孙传学著.临床心血管内科疾病诊断精要.天津科学技术出版社.2018.09
