经常在门诊及临床上可以看到很多单眼或者双眼上眼睑下垂的患者前来咨询、就诊。有一些情况不是很严重的，一直都没有明显的临床表现，仅仅只是表现为双眼无神彩，目光呆滞。为了更好地明白这种情况，我们来了解一下上睑下垂这个疾病吧。
上睑的正常位置在上方角膜缘与上方瞳孔缘的中部，具体位置有小的差异。一般认为是自然睁眼平视时，上睑缘遮盖角膜上缘2mm以内。
上睑下垂（ptosis）指上睑提肌（动眼神经支配）和Müller肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失，致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置。
上睑下垂可以分为先天性和获得性两类。先天性者多为动眼神经核或上睑提肌发育不良。获得性者由眼睑本身疾病引起，也可因神经系统及全身性病变导致。常见原因有动眼神经麻痹、上睑提肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力、上睑炎性肿胀或新生物等。
临床表现：
（一）先天性上睑下垂：单眼或双眼上睑提肌功能不全或丧失，自然睁眼平视时，轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。患侧额部皮肤有明显的横行皱纹。双侧下垂者常需仰头视物。
（二）后天获得性多有相关病史及其他症状：
1.肌源性上睑下垂中重症肌无力的初发症状经常是上睑下垂和复视，眼轮匝肌被累及，疾病常有“晨轻暮重”的特点。注射新斯的明后症状减轻。
2.Horners综合征压迫颈交感神经，使Müller肌麻痹发生上睑下垂，下垂的程度一般不超过2mm。
3.严重的皮肤松弛的患者，睑板前皮肤下垂遮盖睑缘可造成上睑下垂的外观。
上睑提肌：眼睑的主要收缩肌。起于Zinn环上方，止于上睑板上缘3~4mm处。Müller肌：始于上睑提肌下方的横纹肌纤维间，附着于上下睑板的上缘下缘。Müller肌受颈交感神经支配的平滑肌，在上下眼睑起辅助收缩作用，使睑裂开大。
当颈交感神经麻痹时，可造成Horrner综合征，其临床特征是上睑下垂、瞳孔缩小和面部不对称性无汗三联症。
重症肌无力：单纯眼肌型占总类型的15%～20%，病变始终仅限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视。
诊断：结合相关病史
测量原位时睑裂高度及眼睑下垂量，判断上睑下垂的程度。可指压眉弓测试上睑提肌功能：睑缘活动度＜4mm→肌力很差；5~7mm→中等；＞8mm→良好。
治疗：
1.先天性上睑下垂——手术治疗为主
手术的目的是恢复外观对称，如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视，应早期手术。如果下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视，应早期手术。若上睑提肌功能尚未完全丧失，手术方式选择上睑提肌缩短；若上睑提肌肌力弱不能满足手术要求时，应选择额肌悬吊术或自体阔筋膜悬吊术。
2.药物治疗
早期的上睑下垂，应注意排除重症肌无力、神经系统或眼部及全身病引起的，需要先进行病因和药物治疗，无效时再考虑手术。
提醒大家注意的是，如果特别是儿童上睑下垂严重遮挡瞳孔可导致弱视的发生，需要尽早行手术治疗。如果身边有这样的情况，请及时就诊，及早处理。很多时候，下乡义诊的时候发现这种情况，没有及时处理，延误了最佳治疗时机，都是感到很无助。
