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全村2000多人“脑中风”,5岁小孩也中招,一次理赔揭开背后阴谋

小猫咪 育儿 2024-01-23全村   单县   脑中风   都会   中招   山东   医保   绑定   离奇   账户   社保   村民   阴谋   商业保险   小孩   卫生   发现   地区

作者| 猫妹

来源| 大猫好规划(ID:damaoplan)


最近,一件离奇的事引发了社会广泛关注。


山东单县的一位村民,在一次就医时意外发现医保卡没有余额,投保的商业保险也说他曾患脑中风未提前告知而拒赔。


经查询才发现,他们全村有2000多人都患上了脑中风......




这位村民长期在外面打工,今年7月份,他因急性阑尾炎在单县中心医院做了手术,出院后就回村卫生室继续输液治疗,却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。


他此前投保的商业健康保险,说他投保前曾被诊断为脑中风,违反了健康告知,拒赔。


而他查询的医保结算清单显示,他确实有过16次脑中风的医保结算记录,就诊医疗机构均为村卫生室......


一个长期在外打工的青壮年何以在老家村卫生室看了这么多次脑中风呢?


很明显,他的医保账户被盗用了。


然而,被盗用的还不止他一个人的医保账户,更多村民查询发现:


有人一家12口人,8个人都有脑中风医保结算记录,甚至有人一家9口全都有脑中风医保结算记录;


连5岁的小女孩也有脑中风的医保结算记录,而根据《武汉晚报》2012年的报道,当年国内最年轻的脑中风病人也不过7岁;


更离奇的是,今年3月就去世的一位村民,后续竟还有好几十条脑中风的拿药记录......


林林总总,全村2000多人都“中招”了。


事件被曝光后,相关部门非常重视。


村民们的错误医保结算记录已纠正,盗用村民医保账户的人也揪了出来。


据联合调查组核查,是村医贪图利益,虚报诊疗记录以骗取居民基本医疗保险门诊统筹金。




这事儿伤害了谁?


首当其冲的是被盗用医保账户的村民们。


首先,医保个人账户的钱是用来给咱们看病买药支付用的,是咱们自己的钱,现在因为被人虚报诊疗记录而花出去了,个人财物受损了。


其次,医保卡就像咱们的另外一张身份证,如果这些错误的医疗记录继续存在下去,村民都带着脑中风的标签,入学、就业可能都会受到影响,就连商业保险的投保、理赔也会受影响。


另外,这次是迅速调查清楚了,如果事件进一步扩大,这里的医保统筹结算也难免会被暂停,这个地区也可能会进入一些商业保险的黑名单,把这个地区除外,那些真正患病的村民就无法获得报销……


更重要的是,医保基金也受损了。


我们知道,医保基金是个大池子,我们都往里注水,有人生病了就从里面抽点水。


它是有限的,这里抽的多了,那里就只能少抽一点。


如果水都被虚报诊疗记录的人抽走了,那些真正需要报销的人怎么办呢?


这伤害的是所有参保人。


维护世界的美好,需要我们所有人的共同努力,但是毁灭这个世界,只需要几个人努力就可以了。




医保骗保也不是什么新鲜事了,咱们大部分人都是老实本分的人,不会主动去骗保。


但难免也会像这次这样,被人盗用了医保账户。


那么,如何避免被人盗用医保账户呢?


1、最好将医保卡的初始密码更改


很多地区的医保卡都是有初始密码的,而且很简单,很容易解开。


一般可以在社保局官网、医保定点药店、自助机修改,详细的,可以拨打社保局电话12333咨询下。


密码改了,即便不小心被人捡到了医保卡,也没那么容易被盗用。


2、不用的时候,尽量不要随身携带


医保卡被带出去的次数越多,也越容易丢失,所以不用的时候尽量不要随身携带。


现在电子医保卡已经上线,很多地区都可以用,手机上下载一个“国家医保服务平台”app,就无需再用实体卡了。


3、如果不慎丢失,第一时间去挂失


可以去社保部门、拨打12333、在微信绑定有医保卡的官方服务号等渠道进行挂失,挂失后账户就会被冻结,那么捡到卡的人也没办法用了,随后我们再补一张卡就可以了。


不过,千防万防,也难免有疏漏,比如山东的这个村,村医就直接操作了。


所以,建议大家也多关注自己的医保卡消费情况。


“国家医保服务平台”app上就可以查询,什么时候,在什么地方,花了多少钱,都可以查到。



另外,也可以把医保卡绑定在可提供挂号、缴费的官方公众号上。


比如北京,把医保卡绑定在“京医通”公众号上,医保卡的任何一笔交易,就都会及时推送给我们了。


如果发现不对劲,及时向社保部门反映。


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