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脑瘫姿势异常的肌动学分析和干预1

小猫咪 育儿 2024-01-23姿势   异常   全人   肌腱   穴位   美国   关节   分支   反射   肌肉   婴儿   正确   身体   基础   方法

肌动学(kinesiology)是研究人体运动机制和基本规律的学问,近10余年有较大发展,并发展成多个分支,如发育肌动学、教育肌动学及由其推出的健脑操(Brain Gym®)等。这些分支多以应用肌动学(AppliedKinesiology,AK)和触康健(Touch For Health)为基础。

健脑操是一套通过运动促进心、身整合的全人发展的方法,最初目的是为了帮助儿童学习,从脑与身体的生理发育角度看孩子的学习过程,配合这一过程做健脑操,使眼、耳、手、脑等学习器官保持整合、轻松的状态,从而增加学习效果。

目前健脑操已扩展到教育、心理治疗、缓解紧张、特殊儿童康复、运动员训练等领域。健脑操是根据不同人的状况选择“调和点”,再匹配合适的健脑操运动。1990年,美国国家学习基金会(National Learning Foundation)选定健脑操为现代领先的学习发展工具之一。健脑操已在全球80多个国家和地区传授。

蕾波法推出的“婴儿健体益智点穴按摩操”就是以发育肌动学和教育肌动学为基础,促进婴儿心、身发育的方法,也可以视为是婴儿的健脑操,该点穴按摩操把肌动学中通过刺激某个部位,如正向触点 (Positive Points),激发某种运动促进心、身发育的方法,用更有效的穴位代替。

近年脑影像学的发展,也使我们观察到了各种动作均可使脑有相应的改变,正确的信息输入在脑产生正确的模式,错误的信息产生异常模式,这也是正确的体操可以健脑的间接证据。

触康健(Touch for Health),是一套提升身心健康的保健技术,也是处理疼痛、疾病和紧张的工具。由已故的美国神经科医生施约翰(Dr. John Thie) 于六零年代始创,他融合了神经学、肌动学、营养学与我国的经络和五行理论等,目前已有100多个国家在使用。

触康健通过刺激身体反射点、按揉肌肉、食物调整等,轻松愉快地使身、心整合,提升身、心健康。该法还运用“肌肉测试”评估分析大脑与身体的动作和协调状况。

肌动学的许多原则,如“运动是学习之门”、 “运动为本”、“全人调和(whole person balance)” 、“游戏调和”等,和脑损伤、脑瘫康复中的引导式教育、美国Doman通过运动开发脑潜能、蕾波法强调智力提高和情绪改善是以促进正确运动和加强感统训练为基础,以及健身的太极拳、气功、瑜伽等均是异曲同工,但肌动学中的健脑操、触康健等更强调因人而异、轻松愉快进行,因此更人性化、更有针对性。

发育肌动学中还强调早期儿童反射和反应的整合,提出早期反射是孩子身体、情绪和意识发育的基础,人类需要这些反射构建成人所有的能力,发育肌动学要帮助身体整合这些反射。我们在脑瘫康复中也体会到,促进保护性反射和某些原始反射,及时阻抑异常反射,可加快脑瘫康复。如把踏步反射转化为迈步,用大球促进降落伞反应、坐位保护性支撑反应,辅用耦合剂推压阻抑异常反射等,也是通过反射整合促进正常功能。

脑瘫姿势运动异常的纠正,必须明确造成该异常的神经-肌肉解剖基础、神经-肌肉病理生理环节、正常运动的肌肉-骨关节生物力学等,这些正是肌动学的内容,因此脑瘫肌动学分支的兴起及发展,必定会使脑瘫的治疗效果又提升一步。

通过20多年实践我们总结出,对脑瘫等某组肌肉痉挛所致的姿势运动异常,目前最有效的治疗方法是:“推、点、拨、拉、动”的原则和方法,即辅用耦合剂推压痉挛肌群及拮抗肌群,推压痉挛肌群轻缓开始,逐渐力度达到肌肉层;点压拮抗肌上的敏感穴位或叩击拮抗肌;有粘连或挛缩时,用一指刀拨顺法拨开粘连或拨动挛缩肌腱、肌肉;牵拉痉挛肌群;引导收缩拮抗肌及正常功能应有的主动运动。

判断某组肌肉有无痉挛、粘连、挛缩及其程度主要靠:①观察自发姿势;②按该关节正常活动范围检测关节活动快、慢角 ;③按该关节正常活动范围被动活动关节时触摸相关肌肉、肌腱及周围软组织。明确主要痉挛肌后,与其功能对应的肌群即为拮抗肌。对拮抗肌还要用触摸、观察点压拮抗肌上敏感穴位的反应、嘱患者收缩该组肌肉观察活动度等判断有无瘫痪、萎缩及其程度。

以下分篇介绍脑瘫常见的几种肌肉痉挛所致姿势运动异常,主要应在那些肌群检查痉挛、粘连、挛缩。

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