(一) 要明确功能训练的重点
运动功能训练主要有三大类:大运动、手的精细运动、口腔运动。不同的孩子三个方面可重点不同。大运动中坐、站、走是重点,如果是重症脑瘫或就诊较晚的脑瘫,1岁过了,“翻、坐、爬、站、走”全不会,而孩子的时间、体力是有限的,必须重点突出才能见到疗效,此时的原则是宁舍“翻、爬”,不舍“坐、站、走”。因为“坐、走”是生活中最重要的功能,站又是走的基础。
(二) 要限制异常运动的量
按照“纠-训-纠”的原则,在推顺按摩后用点穴促动的方法促进独坐、独站,一般不出现明显的姿势、运动异常。但时间不宜过长,一般5~10分钟。扶持迈步时出现姿势、运动异常的,就要限制迈步的量,一般每次在“蕾波推点”后扶持迈3~4步即应停止,如姿势是异常的,再进行一次“蕾波推点”。这样既能训练出迈步意识,又不让错误运动模式在脑中固定。一般培养婴儿迈步意识每天累积迈10步左右即可。如果完全限制运动,如不许站、走,正常迈步意识也被抑制;如果不限制异常运动,脑中的异常模式就固定了,反而影响正常运动姿势。
(三) 双侧同步训练
偏瘫孩子制动健侧,强制性用患侧的训练中,每天健侧也要短时训练片刻,否则可出现健侧的废用性功能下降。
(四) 全面综合干预
在每个干预单元中除了纠正异常肌张力、促进正常运动功能外,还应包括促进视听、提高智能、改善情绪等全方位的干预,或全面关照的内容放在两个单元间进行,运动和其他功能是相互影响、互相促进的。