当我们行走或者站立的时候，双脚担负着整个身体的重量。
除了要注意足部的护理、纠正不良的步态和站姿，选择合适的鞋子也是非常重要的一个问题。
如果鞋子选择不合适，您的足部会一整天都不舒服，据统计，约64%的足部疾患与穿鞋不当有关。
同志且慢，精华先拿走：
- 如果鞋子选择不合适，您的足部会一整天都不舒服，据统计，约64%的足部疾患与穿鞋不当有关。
- 对于老年人来讲，有助于防跌倒的鞋子才是一双合格的鞋子。
- 有糖尿病的老年患者更需要一双不磨脚的鞋子。
三甲天团
姚若愚
上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师
足部疾病和鞋子有什么关系
穿上不合适的鞋子，可引发以下足部疾病。
穿了过紧的鞋子，尤其是长期穿着高跟鞋和斜头过窄的尖头鞋，会导致大脚趾向身体的外侧方向弯曲变形，不仅影响美观，还会感到强烈的疼痛。
锤状趾
一般可能与外翻合并出现，是第二、第三甚至第四个脚趾由于长期拥挤在鞋头较窄或者尺码偏小的鞋子内，导致关节出现屈曲变形（见图2）。
足底筋膜炎
足底筋膜是一片位于足弓处的筋膜组织，连接足跟和前脚掌，在行走过程中起到缓冲的作用。但是如果长期穿着薄的硬底鞋子，容易使身体的重力和地面的反作用力集中在足跟处，引起疼痛（见图3）。
图3：足底筋膜炎
足 癣
每天穿着透气性不佳的鞋子，或者因为足部清洗不充分而引起足癣。
老茧和鸡眼
老茧又称为胼胝体，是长在足部皮肤表面的增厚的皮肤，其成因无外乎足部皮肤和鞋底、鞋面内侧等部位的摩擦，常见于前足第二脚趾底面、第五脚趾趾尖和外侧。
而鸡眼则位于皮肤深部，也是由于反复的压力和摩擦导致。
扁平足
婴儿出生的时候，足弓还没有成形。虽然大部分扁平足是先天因素，但在小朋友的生长发育过程中，倘若此时长期穿着没有足弓支撑的鞋子或不合适的鞋垫，容易导致扁平足的加重或引起后天性扁平足，进而会导致走路姿势异常、奔跑缓慢、走路时足弓处疼痛。
另外，脚上的鞋子不合适，不仅会导致足部本身的问题，还会引起膝关节、髋关节受力不平衡，进而导致腰痛、脖子痛、头痛、食欲不振、全身疲劳、四肢无力、精神涣散等症状。
注意这些方面才能选对鞋
要选择一双合脚的鞋子，首先我们来看看自己的脚，足部大体上分为前、中、后三部分。
- 前足可以自由轻快地活动，还能像手指一样抓住东西；
- 中足是行走时缓冲身体重量，并把力量从脚跟着地过渡到脚趾离地的关键结构；
- 后部包括踝关节和足跟，是维持站立稳定性的重要部位。
一双鞋的结构通常分为鞋帮、鞋领、鞋跟、外底、鞋垫、鞋柄、足掌区域、鞋头、鞋面和鞋带（见图4）。
任何鞋子的构造都必须符合人体足部的构造，并且照顾到足部不同部位的健康。理想的鞋子要考虑以下几个方面。
鞋 头
前端需要有足够的柔软度，可以让脚趾自由弯曲，大脚趾不应被挤压，最好留出1～1.5厘米的空间。另外了解自己的足型也是选择鞋子的一个重要因素，人类的脚型可分为罗马脚、希腊脚和埃及脚。
- 罗马脚的第一、二、三脚趾长短差不多，适合宽松的方形或者圆形鞋头；
- 希腊脚的第二个脚趾偏长，可以选择略尖的鞋头；
- 埃及脚第一个脚趾偏长，不适合尖鞋头（见图5）。
鞋 面
鞋面部分要能够贴住足背，但是保持柔软和透气性也很重要。
鞋 跟
与鞋头相反，鞋跟部分最重要的是稳定性，为了要牢固地包裹住足跟，鞋跟要紧贴足跟不能留有缝隙。而且后跟处材质要坚硬一些。
此外，脚尖顶住鞋头时，后跟与鞋之间应留有一根手指的距离。
鞋 领
因为人体的踝关节两侧各有两个骨性突起，称为内踝和外踝。外踝相对于内踝而言，偏后偏低。
因此，可以从后面观察鞋领，合适的鞋领也是内高外低的形态。
鞋 垫
要保证所有的脚趾都能紧贴鞋垫，如果是平足或者低足弓的患者，更要选择中足有支撑的硬质鞋垫。
鞋 底
鞋底需要软硬适中，前部相对较柔软。鞋底的中间部分需要有韧性不易变形，才能有良好的支撑作用。在选鞋的时候可以尝试折弯鞋底，前脚掌处出现折弯则比较好。
选鞋子的时候要适合自己的脚型，在购买前最好两只脚都要试穿，并且在坚硬的地面上来回走动，试一下是否符合自己的尺码。
由于一天里早、晚足的尺寸会有些差别，午后至傍晚略有增大，所以在傍晚时分买鞋子最为适宜。
老年人选鞋需注意
老年人随着年龄的增长，足部或多或少存在一定的疼痛。而且年纪大了以后足部的骨骼会发生变形，韧带会发生松弛，导致足弓降低，前足变宽。以前的鞋码可能就容纳不下足部，所以老年人选鞋，选对尺码最为重要。
对于老年人来讲，有助于防跌倒的鞋子才是一双合格的鞋子。
鞋底具有防滑设计、鞋跟硬质能稳定足踝、足弓能有支撑、搭扣或者粘扣而非系鞋带的固定方式，才能充分保证老年人在行走的过程中，不会发生跌倒。
另外，有糖尿病的老年患者更需要一双不磨脚的鞋子。因为老年人痛感会降低，伴随糖尿病神经病变更易发生脚趾磨破了都没发现的情况，最终导致感染、坏死。
市面上老年人保健鞋宣传得风风火火，价格也从几十到上千元不等。但是建议老年人购买保健鞋时，根据以上选鞋的要求，选择正规厂家生产销售的鞋子，多试穿一些时间，或者来回走几圈。如果有异味、磨脚或者不跟脚的现象，千万不要将就着买。
|本文首发：家庭用药杂志
