随着生活条件的改善，胰腺炎的发病率比之前要提高了，胰腺炎最常见的原因就是胆道梗阻（胆源性胰腺炎）、饮酒、肥胖血脂高（高脂血症胰腺炎）、暴饮暴食、油腻饮食等。另外重症胰腺炎原来就叫做出血坏死性胰腺炎，死亡率很高。
近些年随着治疗水平的提高，重症胰腺炎死亡率大大的下降了，但是还是会有一部分胰腺炎治疗过程中会进展。其实对西医来说，没有治疗秘诀，只要诊断没问题，治疗基本都是一样的，这就是西医的规范化、标准化，当然限于认知和条件，一些细节上处理上下级医院还是有差别的。比如重症患者可能需要气管插管，使用呼吸机辅助通气，出现急性肾功能衰竭需要做持续性床旁血滤，肝功能衰竭需要人工肝等等，这些就不是下级医院能做的。
不过理论上需要用的药也都会常规使用，但是治疗效果即使在最顶级的医院也是因人而异。并不能阻止所有人的病情发展，造成不良结局，不然的话重症胰腺炎死亡率就不会这么高了。治疗的效果因人而异，和病情的程度以及个人的身体状态有关，比如糖尿病病人、免疫抑制病人无论得什么病都会比健康人要重，这也只是其中一个因素，具体的机体发病机制非常复杂，好多方面医学都没解释明白。
对于重症胰腺炎死亡率，在二三十年以前报到能达到50%，从近年的统计来看一般不会超过10-15%。不过我前面说治疗因人而异，还要看个人病情程度，是因为重症胰腺炎范围很宽，有很多个诊断标准，最简单的就是CT分级，包括胰周炎性改变，胰腺的坏死，胰周腹腔积液等。坏死30%或者60%都是重症胰腺炎，有的合并了脏器衰竭需要呼吸机、床旁血滤等支持，有的不需要，所以都是重症胰腺炎差别也非常大。一般来说没有合并严重的脏器损伤的（比如肾、肝、肺等），即使有坏死，预后多数比较好，一旦合并有多器官功能不全，预后就比较差。
针对坏死性胰腺炎坏死物质需不需要早期手术干预的问题，这些坏死物质大多可以自我包裹，局限化，就不会引起整个腹腔的问题，病情就会好转，形成了胰腺假性囊肿，因此多数情况不需要早期手术。等病情稳定再考虑是不是需要择期手术。
另一种情况就是坏死物质没有形成自我包裹，在腹腔里面扩散越来越厉害，最后不得不提前手术，大大增加了手术并发症的风险。疾病的发展既有必然性也有偶然性，同样是感冒，多数人不吃药就好了，一部分人吃药好了，还有一部分人吃药输液最后还没治好，就是因为疾病在个体身上发展有偶然性。
因此针对急性重症胰腺炎，我们既要积极地去治疗，也要有充分的心理准备，接受不好的后果。
下面是一例胆源性胰腺炎影像学和化验表现，这个病人没有脏器功能不全，胰腺坏死不明显，周围没有明显积液，还不是重症胰腺炎。虽然有可疑胆管结石，但是没有黄疸，我们会在做核磁mrcp证实一下结石的位置。患者胃里面有一些残存的食物，我们会用胃管做胃肠减压，有助于胃肠道休息恢复；肠道里面积存的粪便也比较多，肠鸣音听不到，通过肥皂水灌肠促进肠道蠕动排除，有助于胃肠道功能恢复。然后给予生长抑素抑制胰酶分泌，禁食水补液，消炎治疗。
可疑胆总管结石
胰腺模糊渗出，坏死不明显
淀粉酶升高，胆红素正常
胰腺间隙模糊
胃内有残余食物
肠道积存大量粪便
