步态分析（步频与步距）

行走是我们人体最基本的动作之一。理想的步行方式，是以弯曲的脊椎为轴心，骨盆和双脚，胸廓和双臂往相反方向回旋，并稳住重心，不会产生左右上下偏移。

单脚脚跟着地后，到同一只脚的脚跟着地之间称为步行周期。步行周期有支撑期及摆荡期，支撑期大约占60%，而摆荡期则占40%，支撑期里面大约有10%为双脚支撑期，另外则有40%为单脚支撑。

支撑期里面有脚跟着地→脚底着地→站立中期→脚跟离地→脚尖离地。

摆荡期里有加速期→迈步中期→减速期。

从步行分析来看有以下几个名词:

步长：指一步的长度，是单脚脚跟着地后，到另一只脚的脚跟距离；

跨步长：是单脚脚跟着地后，到同一侧脚的脚跟距离，是步长的两倍；

步宽：左右两脚脚跟之间的距离；

足偏角：前进方向与脚步长轴的角度；

步频：单位时间内行走的步数，此会因人而异；

步行速度：步长×步频得出来的结果，此会因人而异；

肌力失衡导致异常步态（臀肌综合症）

每个人都有自己习惯走路的样子，但不是每个人走路的样子都是正确的，其中有些人走路会扭屁股，穿高跟鞋走路，或者穿了不合适的鞋子，以及如果有膝过伸或骨盆前倾的异常步态，都会引发一系列的疾病。

步态异常可能的原因皆来自于肌肉与神经系统执行功能异常所导致，可以分为以下几种：

• 臀中肌无力
• 臀大肌无力
• 帕金森的症步态
• 偏瘫步态

臀中肌无力：正常行走过程中，在站立期时，站着那只脚的臀中肌会收缩来控制骨盆的位置，避免另一边的骨盆下沉。可是臀中肌虚弱无力的话，当单脚承重的时候，骨盆会产生倾斜，脊椎也会产生变化，形成脊椎侧弯。

臀大肌无力：由于久坐或者缺乏运动，臀大肌过于虚弱无力，无法起到支撑髋关节的作用，会造成脚跟受力增加重心线往后偏移，骨盆产生前倾位置，腰椎生理曲度变大，身体代偿性的后倾，又称之为臀肌失忆症。

帕金森症步态：帕金森症最重要的原因，来自于脑内的多巴胺分泌不足的一种中枢神经系统疾病，好发于50岁以上的人群。帕金森步态的特征是步行启动困难，而一旦启动之后，由于平衡能力受损，会显得步伐细小，而且停止困难，这是因为下肢肌肉无法完成适当的收缩放松，导致行动僵硬，跌倒的机率特别高。

偏瘫步态：因为脑中风等中枢神经损伤，而导致单边肢体行动困难与感觉麻痹或痉挛的现象。就会出现半边麻痹的划船异常步态，最大特征是膝盖过伸.脚尖下垂提髋。

为什么姿势好了症状依然存在

即使静态的姿势排列线已经趋近于正常，为什么症状依然存在呢？不良的姿势与疼痛症状之间永远不是一对一的关系，因为人类的活动永远处在不断移动的过程，其中影响的因素众多，所以在对待姿势所引起的疼痛永远不可能一个运动或治疗方法就能完善，需要多方面评估与考虑。

运动康复最重要的精神，一定要重新审视过去的行为习惯，工作的负担。习惯的偏差或者总是习惯一个方向的用力，因为即使是金属也有疲乏的一天，更何况是人体血肉之躯，就算出现问题也是正常，但是疼痛的出现，必须永远视为一种警示作用，因为一个节段的组合出现问题，会造成所有排列线的崩解，出现解构上的损伤。

还有一个变因子，除了疼痛症状的消除及排列线的重新组合，职业、生活习惯、年龄、老化程度也都因人而异，此外心理与情绪状态也大不相同。所以人与人之间永远没有可比性，不是谁做了什么治疗有效，放在自己的身上同样有效，最重要的是了解自己，并且与专业人员详细讨论适合自己的系统治疗。获得与姿势相关的知识，并充分了解疼痛与姿势的因果关系，才能过上轻松无痛的生活。

好了，本期文章就写到这里，我们下一期讲疼痛与姿势的关系，了解关节、肌肉神经与筋膜等基础知识。

我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域26年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流。#头条健康# #清风计划# #运动康复讲堂#

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