2021年重庆市医保报销政策，详解门诊、住院及异地就医待遇

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不久前有朋友问到，如果是在重庆市内住院医保能够报销多少？医保包括城镇职工医保和城乡居民医保，关系到居民的切身利益，住院时可以有效减轻负担，医保报销比例越高，住院押金交的相对更低。

本期话题就着重谈一谈重庆市医保在生孩子、疾病或意外看普通门诊、住院报销，以及异地就医待遇。

一、城乡居民医保（新农合）

目前一档缴费280元/人·年、二档缴费655元/人·年。大学生缴费一档250元/人·年，二档缴费625元/

居民医保生育保障：

产检费用报100元，顺产报400元，剖宫产在定点机构报销40%-85%，看缴费档次和就诊医院级别。

普通门诊

在一级机构，村卫生室或社区医院，无起付线，报销60%

在二级机构，起付线200元，报销40%

普通居民缴费一档，每年门诊最高报300元，二档最高报500元，大学生限额100元。

目前职工医保只能刷医保卡看门，生育保险缴满6个月以上可以享受生育津贴和生育报销，不能中断，中断需要补缴。

职工医保统筹账户每年只报47000元，超过部分由大病保险100%报销，这个报销比例还可以；

城乡居民医保，大病保险起付14460元，超过大病保险起付线报销60%，这个比例在全国而言算上很一般。

算一算住院报销待遇：

假定方先生骨折住院，花费2.4万元，在三甲医院住院手术，自费药花费4500元，那么医保可以报多少？

城镇职工医保：（总费用24000-自费药4500-起付线880元）*85%=15827元，个人自费8173元

城乡居民医保一档：（总费用24000-自费药4500-起付线800元）*40%=7480元，个人自费16520元

重庆市职工医保报销待遇相对居民医保还是高不少。

根据《关于印发重庆市医疗保险就医管理暂行办法的通知》文件：目前在市外发生突发疾病异地就诊、在市外异地工作或居住，需要在就诊三日内向参保地医保机构进行备案；

如果是参保人觉得市内治疗条件有限，想转往市外就医的，必须填写《重庆市医疗保险转外申请审批表》，倘若本市有一定条件治疗的，一律不允许转市外就医，除非是本市无特效治疗手段的疾病。

对于未按照规定办理转诊、转院或异地就医备案流程的，起付线提高5%，报销比例再下降5%。

写在最后：

重庆市医保由于分档次，在缴费允许的情况下，尤其是居民医保最好是选择交二档，在三甲医院，至少能报50%合理费用。