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摘要：64岁徐大爷反复无痛性全程肉眼血尿半年，行泌尿系超声和膀胱镜等检查后考虑膀胱恶性肿瘤，术后病理确诊为低级别非浸润性尿路上皮癌。住院行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗，术后给予患者膀胱灌注化疗，患者血尿消失，复查显示肿瘤无复发，身体恢复良好。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】低级别非浸润性尿路上皮癌
【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】手术治疗（经尿道膀胱肿瘤整块剜除术）+膀胱灌注化疗
【治疗周期】住院3天，门诊终身随访
【治疗效果】血尿消失，肿瘤无复发，身体恢复良好
一、初次面诊
64岁徐大爷因反复尿血在家属的陪同下来我院门诊就诊，患者自述大概在半年前开始出现肉眼血尿，表现为全部的尿都是红色的，没有血块，没有尿频尿急，也没有尿痛。在当地医院诊断“尿路感染”，使用了静脉抗菌药物后血尿消失，半年来反复发作几次，一直以为是“尿路感染”。这一次又出现肉眼血尿，来我院就诊，尿常规检查显示红细胞明显增多，泌尿系超声检查发现膀胱内接近右侧输尿管末端可见新生物，完善膀胱镜检查，见右输尿管口外上方乳头状新生物，初步诊断为膀胱恶性肿瘤。
二、治疗经过
得知是恶性肿瘤后，患者心情压抑，在与患者进行详细沟通后，患者表示愿积极配合医生治疗，遂安排患者入院。进行相关术前检查后，提示无手术禁忌，于是在次日进行手术。患者在全麻下做了经尿道膀胱肿瘤整块剜除术。术后患者持续膀胱冲洗，以防止血块堵塞导尿管。术后病理报告提示低级别非浸润性尿路上皮癌，因此，患者最终确诊为低级别非浸润性尿路上皮癌。患者在术后接受了6次膀胱灌注化疗，目的是预防肿瘤复发。
三、治疗效果
进行手术治疗后，患者病灶被切除，心理状态好转，恢复良好，术后3天出院。术后3个月复查，患者无血尿，手术创面恢复良好。患者自述身体状况佳，未感觉身体存在异样，检查结果显示肿瘤未复发。叮嘱患者术后2年内，每3个月复查一次，术后2-5年，每6个月复查一次，术后5年以后，1年复查一次，复查内容包括膀胱镜和泌尿系超声。另外，患者还需要每年进行健康体检。
四、注意事项
很高兴患者在手术后疾病痊愈，身体状况良好。术后需要注意饮食调节，以新鲜健康的食物为主，腌制食物、腊制食物、熏制食物等不新鲜食物要少吃或不吃。平常注意多喝水，在排尿时仔细观察尿液的颜色变化，是否出现血尿，如果出现，需要考虑疾病复发的可能，应及时到医院就诊。与此同时，患者需要注意个人卫生，可以每天用流动的清水清洗外阴，保持清洁干燥，避免感染。
五、个人感悟
膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤，最主要的表现是无痛性全程肉眼血尿，因此有此症状者需要警惕膀胱肿瘤的可能。膀胱肿瘤的血尿可以是间歇性的，会给患者好转的假象，需要提高警惕。如果患者经常出现血尿，除了进行尿常规和泌尿系超声检查外，还建议患者做膀胱镜检查，不要觉得麻烦，一定要明确诊断。
