“如果时间可以重回三年前……”患者辛先生常常这样想。2018年那年，他整夜睡不好，总是在半夜，突然心跳得厉害，胸闷气憋，透不过气，去医院检查后，被确诊为房颤，那年他72岁。凡是接诊过他的医生都劝他，你要进行治疗。
但固执的辛先生却摇摇手，“我平时一点感觉也没有，我那么大年纪，这个不用治的。”没过多久，辛先生发生脑梗，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院，医生再次劝他，你要去看。这次，辛先生走进了心血管内科副主任医师于路的门诊。诊断后，于路告诉辛先生，对比之前检查，心房已超过5厘米，治疗棘手，之前的中风大概率就是房颤导致的……
这是一个真实的病例。
在门诊，于路给房颤病人和家属讲科普时，经常会说到这个病人。“与心脏病、脑梗塞不同，房颤对普通百姓来说，是一个陌生的名词，很多人甚至不知道这也是一种心脏疾病，不知道它是温柔杀手，更不知道房颤会导致卒中，后果严重。”于路说。
于路为市民梳理了关于房颤的两个认识误区，发出一个提醒，希望大家从意识上提高房颤认识，早诊早治。
误区1、医生说我有持续性房颤，但我没啥感觉，不看问题也不大。
于路：房颤不及时治疗的后果有几个方面，一方面是房颤会引起心衰。有一些病人初期从阵发心慌，到慢慢耐受，是有一个过程的，几年之后心房会变得越来越大，心房收缩舒张功能会变得比较差，这时候走路会气喘、胸闷，再去就诊，心功能水平会下降，已属于房颤晚期，治疗非常棘手。
另一方面，心房里面有一个叫做左心耳的盲端结构，平时起到缓冲血流作用，房颤发作时心房频率在300次一分钟，过快的颤动引起心房内血流缓慢，到心耳里面会变成血块，血块掉下来就易形成血栓，这就是房颤病人易发脑梗、心梗的原因。我接诊的这位辛先生中风病史，就是这样的过程。
误区2、房颤治完也会复发，不如将就着。
于路：其实这种想法是完全错误的。
对房颤患者来说，早期诊断和规范治疗非常重要。房颤治疗目前有药物治疗、射频消融等技术，最近，我将我们医院2017年来接诊的120位持续房颤合并严重心衰病人的治疗结果进行了统计。治疗前，这些病人已从房颤发展为心衰，气急明显，治疗后，80%的病人生活得很好，房颤没有复发，心功能好转。这样严重的病情，都有这样好的恢复效果，所以，该治的房颤，还是要早治疗，最终获益的是病人。
一个提醒
房颤没有症状，不代表没有病
每年体检的心电图检查很重要
可穿戴设备也能发现房颤
于路告诉记者，房颤没有症状，不代表没有病。普通人对于房颤的知晓率很低，对于普通人来说，体检中的心电图一定不要错过。“以前我碰到一个病人，是女儿带着来看病的，前年体检是没有房颤，但今年体检的时候有房颤，这个时候，房颤往往是才发生，这样的病人早治疗，恢复很快。但是有些人不做体检，甚至十年不体检，往往一确诊，就是房颤晚期。”
于路说，因为房颤是阵发的，现在很多智能可穿戴设备可以进行心电图监测，这是可以派用场的。心脏不舒服的时候，可以两个手指一按，就有心电图显示在手机上面，所以很方便可以监测心率。于路说有一个病人就因此救了自己一命。“他儿子给他买了一个智能手表，一段时间，手表的心电图检测频频提示心率有问题，他也就是一阵不舒服，马上缓解了，但这个老哥警觉性很高，马上来医院看，一检查就是房颤，而且他有高血压和糖尿病，属于高危人群，不早发现早治疗的话，后果不堪设想。”
文章转自《杭+新闻》于2021年7月20日刊登的报道《心脏乱跳一阵，医生劝他治，他却拒绝了……这种病是个“温柔杀手”，几个认识误区你得知道》，记者柯静
