一、什么是痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病，是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，属于代谢性疾病范畴。
当血液中尿酸水平长期超标，尿酸会在关节周围沉淀，形成晶体并累积，引发炎症，损害关节组织，导致疼痛。
常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可能出现关节残疾和肾功能不全。
二、我国痛风现状
过去痛风被称为“帝王将相病”，而随着生活饮食方式的改变，痛风早已“飞入寻常百姓家”。
2017年中国痛风现状报告白皮书显示:
我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，正以9.7%的年增长率迅速增加。
预计到2020年，中国痛风患者将达到1亿。
三、痛风危险因素
1. 年龄和性别
痛风通常见于40岁以上的男性。男性比女性更容易得痛风，这是因为雌激素对于尿酸排泄有促进的作用；绝经后的女性的尿酸水平接近男性，发生痛风的可能性也大大增加。
2. 超重及肥胖
肥胖者体内内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降，酮体生成过多，从而抑制尿酸的排泄，易并发高尿酸血症。
3. 不良生活方式
吸烟、作息不规律、过度疲劳、突然剧烈运动等都是痛风的危险因素。
4. 某些药物
比如常用于治疗高血压的噻嗪类利尿剂、低剂量阿司匹林等都可以增加尿酸水平。
5. 遗传、环境因素
家族遗传的易感性增加痛风发生率；另外研究发现痛风患病率城市大于农村、沿海大于内陆。
6. 某些疾病
代谢异常性疾病比如糖代谢异常、非酒精性脂肪肝等，慢性肾脏病，心脑血管疾病等也是痛风高危人群。
7. 饮食
食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少被机体利用，因此食物中摄取嘌呤的多少对机体尿酸的浓度影响较大。
①大量食用肉类和海鲜、动物内脏、饮酒、饮用含糖饮料会增加尿酸水平，从而使得患痛风的风险增加。
研究显示：
每天两份或更多的含糖饮料，会让痛风发作的风险变为每月仅喝1次含糖饮料的2.3倍。
多吃肉和多吃海鲜让痛风的风险升高至1.48和1.64 。
所以千万不要忽视含糖饮料的影响。尤其是含果糖比较高的饮料，果糖在代谢过程中会增加尿酸的产生，而且果糖还会减少尿酸在肾脏中的排泄，所以更容易造成尿酸升高和痛风发作。
②维生素B、维生素C、维生素E缺乏容易导致尿酸排出减少，诱发痛风发作，但也应避免过多摄入。
③钙锌碘铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风。
虽然人体的尿酸来自内源性代谢产生的占80%，但控制饮食中所摄入的嘌呤可以降低10%-18%的尿酸，同时还能减少痛风急性发作。
因此要改善痛风的情况，必须要掌握饮食的正确打开方式。饮食管理是痛风及高尿酸血症治疗的基础，与药物治疗相辅相成。
四、痛风饮食的正确打开方式
痛风饮食的原则——五低一多：低（控制）热量、低脂肪、低蛋白、低盐、低嘌呤+多喝水
1、控制能量摄入
50%的痛风者超重或者肥胖，所以应注意控制总能量摄入以适当减轻体重。但需要注意一定不要采用节食、高蛋白饮食、剧烈运动等方法快速减重，因为这样可能会增加尿酸水平从而诱发痛风等急性发作。
均衡健康的饮食结合日常运动是最佳体重控制方法，让体重保持在健康范围：
正常范围： BMI：18.5~23.9 kg/㎡
健康的腰围 ：男性：腰围<85cm；女性：腰围<80cm
2、低脂肪、低蛋白质、低盐、低嘌呤饮食
①脂肪
摄入量：应控制在总能量的20-30%
建议：吃肉建议选择脂肪含量低的肉类；同时控制烹调油量，选择植物油每天20-30克；
②蛋白质
摄入量：应占总能量的10-20%
建议：推荐选择牛奶、鸡蛋及植物蛋白质和脂肪嘌呤含量低的肉类；
③低盐
痛风患者多伴有高血压，宜低盐饮食，少用刺激性和钠含量高的调味品；
④低嘌呤
痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选用低嘌呤膳食，嘌呤量应严格控制在每日150毫克以下，缓解期可适当放松，但高嘌呤食物 (动物内脏、海鲜、豆类等) 仍应禁忌。
- 尽量避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等；
- 减少红肉摄入量，缓解期红肉摄入量也尽量控制在一天50克以内，可以吃一些去皮的白肉；
- 大部分蔬菜水果、鸡蛋、牛奶属于低嘌呤食物，痛风人群可以适量食用；
- 建议选择脱脂或低脂类乳类及其制品，每日300毫升，鸡蛋每日一个。
3、改变主食习惯
避免只吃精白米面，适度增加杂粮薯类比例。
推荐：
全谷物食物如玉米小米等占全日主食量的30%；
全天的膳食纤维摄入量达到25-30克；
不吃添加糖的糕点点心等。
4、增加蔬菜，保证水果
保证每天摄入足量新鲜蔬菜，每日达到500克或更多；
水果每天摄入250克，可以选择含果糖较低的水果，比如樱桃、草莓、西瓜、桃子等，增加机体多种微量元素、维生素、膳食纤维的摄入量，促进尿酸盐溶解和排泄。
5、多喝水，保证足量饮水量
每日饮水量2000毫升以上可以促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积；
限制酒精、各种含酒精饮料和含糖饮料的摄入；
不喝各种浓汤肉汤火锅汤。
做好饮食管理，养成良好的饮食生活习惯，同时配合医生的药物治疗和定期复查，将尿酸控制在一个安全水平，更有效的避免痛风发作~ 切不可“好了伤疤忘了痛”一时兴起就大吃大喝呀！
END
图源：摄图网
想了解更多健康知识，请关注克拉营养研究~
