男子因手术未开腹被保险公司拒赔：“捡回一条命，求开腹理赔”
不久前，媒体报道了一则名为“捡回一条命，求开腹理赔”的新闻，在网上可谓是一石激起千层浪，引起了轩然大波，不少网友对华夏保险口诛笔伐。
这是怎么一回事呢？
今年8月份，河南省南阳方城吴先生突发“急性重症胰腺炎”，在医院的重症监护室 呆了十几天，花了将近13万元的医药费，算是捡回一条命。
病愈出院后，吴先生找到自己投保的华夏保险进行理赔，结果却被对方以“不符合重大疾病条款保险责任”为由，拒绝理赔。
华夏公司拒赔的理由是，吴先生在治疗时没有进行开腹手术。之后，吴先生来到医院要求医生对他进行开腹手术。
吴先生无法理解理赔与是否“开膛破肚”有什么关系，想到自己买了保险却没有得到应有的赔偿，自然情绪激动，甚至说：“如果不能理赔，我死也要死在华夏保险！”。
本来保险行业在大部分人心中印象就不好，此话一出，舆论立刻就把华夏保险推到了风口浪尖上，大家都纷纷指责 “保死不保生“、“啥也不保“。
事实的真相究竟如何？真的是华夏保险恶意拒赔吗？
首先，吴先生得的病是“急性重症胰腺炎”，而重疾险条款写的是“急性坏死性胰腺炎开腹手术”。
小编特意咨询了一下身边学医的朋友，简单的说，胰腺是一个消化器官，它生成的胰腺液倘若不能及时排出，就有可能把自己消化掉，从而发生坏死，这时候就需要通过手术把坏死的组织切掉，也就是急性坏死性胰腺炎开腹手术。
而导致胰腺液不能排出的原因，并不一定是胰腺出问题了，也有可能是胆囊结石导致胰腺液无法排出，吴先生正是因为这个原因患病，所以只需要切除胆囊就能让胰腺恢复正常。
也就是说，吴先生并没有进行急性坏死性胰腺炎开腹手术，因为切除的是胆囊而不是胰腺！
所以，华夏保险并没有恶意拒赔，的确是因为吴先生不符合保险条款而拒赔的，如果上诉大概率也是同样的结果。不过最终保险公司在媒体的舆论下，华夏保险还是“通融赔付“了。
据华夏保险河南分公司的工作人员介绍，现在保险行业大部分沿用的是2007年的重大疾病标准，距离现在已经过去了12年之久。在此期间，医疗水平不断进步，很多原来需要开“大刀”的手术现在只需做微创就能治愈了。
比如急性胰腺炎包括急性重症胰腺炎，目前基本上都不需要开腹就可以做手术了。但这并不代表重疾定义过时导致吴先生拒赔了，因为由中国保险业协会和中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》定义的25种高发重疾并不包括急性重症胰腺炎。
“急性坏死性胰腺炎开腹手术”是属于保险公司自行定义的病种。
写在最后
随着社会的发展，医疗技术飞速进步，而保险条款定义还沿用过去的技术标准，确实不太人性化，除了舆论的压力以外，也许这也是华夏最后通融赔付的原因吧。最后还是希望大家在买保险前一定要看清楚保险条款，合理配置保险！
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