【基本信息】男，9岁
【疾病类型】感冒、发热
【治疗医院】化州市人民医院
【治疗方案】药物治疗（布洛芬），补液，退热
【治疗周期】5天
【治疗效果】治愈
患儿于4天前无明显诱因出现发热，烧得比较高，最高体温有39°C，发烧时时伴有头痛，程度一般，钝痛，额部为主，予口服布洛芬后，一般可以退到正常体温，这时候孩子也不会头痛了，没有寒战，无抽搐，偶尔有干咳，流鼻水，无痰鸣，无腹胀、拉肚子，曾经在当地卫生院诊治（具体不详），病情改善无明显，于今天有家人陪同我院发热门诊就诊，查了新冠病毒核酸阴性，扎了个手指检查血常规提示白细胞数目11.11x10^9/L,H；中性粒细胞百分比71.9%,H；淋巴细胞百分比19.7%,L；超敏C反应蛋白36.59mg/L，予小儿豉翘清热颗粒、阿莫西林口服，但是发烧仍是反反复复，家长实在熬不住了，于是今晚赶紧过来办理住院了。
患儿精神、胃纳、睡眠还可以，大小便正常。 入院查体： 体温：39℃，脉搏：112次/分，呼吸：24次/分，血压：117/70mmHg。Wt 33 Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见皮疹，咽充血，双侧扁桃体见2°肿大，表面充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干、湿性啰音，心率112次/分，律齐。腹稍胀，腹肌软，肠鸣音未见异常，4-5次/分。四肢肌力、肌张力正常。毛细血管充盈时间1s。
入院后患儿体温有39℃，我赶紧给孩子吃一次布洛芬退热先，同时嘱孩子多喝水，指导家长帮孩子物理降温，赶紧完善各项相关检查，查血清C-反应蛋白63.51mg/L；降钙素原、肺炎支原体IgM抗体检测、肝肾功能、流感病毒抗原未见异常；之后跟家长交流病情，说孩子目前只要是发热，精神还可以，咽充血，双侧扁桃体见2°肿大，表面充血，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干、湿性啰音，考虑感冒，同时患儿C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞百分比高，考虑细菌感染引起的感冒可能性大，鉴于患儿没有药物过敏史，根据经验可予氨苄西林抗感染治疗，同时酌情补液补充水分，因为孩子反复发烧，家长自然很担心孩子病情，但是家长还是非常配合医生的治疗，非常信任我们的。
第二天患儿仍有发热，但是热峰明显下降，间隔时间明显延长，中低热为主，无抽搐，无明显咳嗽、痰鸣，无气喘,精神、睡眠、饮食一般,大小便无异常 。咽充血，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干、湿性啰音，心率90次/分，律齐。目前患儿病情好转，继续抗感染治疗，适量补液退热等对症治疗；密切观察患儿病情变化。
第三天时患儿已经无发热了，也没有咳嗽、流鼻水了，咽稍充血，双侧扁桃体见2°肿大，表面稍充血，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干湿性啰音。 第五天复查超敏C反应蛋白、血常规五分类已经正常了，这时候孩子没有发 烧、流鼻水等不适，精神状态很好，咽也不红了，孩子病情治愈，给孩子办理出院手续了。
感冒是由各种病原体引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，细菌感染引起的相对少见。但是这个孩子查C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞百分比高，考虑是细菌感染引起的，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，同时需要配合使用抗菌药物治疗。患儿没有药物过敏史，入院后予氨苄西林抗感染治疗后效果显著，这个病例也提示我们细菌感染引起的感冒也需要根据引起感冒常见病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
