本文来自助孕侠工作室，未经授权，请勿转载
本次嘉宾为中山一院生殖医学中心李宇彬主任
你对不孕不育有没有误会？
觉得肚子没有大起来只是女方的问题
理应对女性进行全面检查
错误！❌
夫妻有规律的性生活超过一年以上没有怀孕
便可诊断为不孕不育
对于女方来说是不孕
对于男方来说是不育
这个锅可不是女孩子一人背！
见面三问
实际上，一对不孕不育夫妻来到生殖中心就诊，我们首先会问3个基本问题：
1⃣️女方月经是否正常
2⃣️男方有没有验过精子
3⃣️女方有没有做过输卵管通畅度的检查
从检查的疼痛度和难易度来看，除了极少部分取精困难的男性外，女方输卵管检查是最痛苦的！而男方精子检查是最简单的。所以我们会先让这对夫妻去检查精子，查看是否有显而易见的精子问题。
性功能棒≠精子质量好
很多男性觉得自己性功能很好，同房的时候射出很多精液，精子就是没问题！这样想法是主观片面的。精子密度、形态和数量，与男性的性功能是两回事！例如一个无精症的男性可以性功能很好射出很多精液，患有克氏综合症的男性外形很高大，但是他们精液里面没有一条精子。
精子怎么验？
♂时间
对于大多数精子正常的男性来说任何时候都可以检查精子。有些人今天同房明天去验，如果精子没问题，报告也是没问题的；有些人两三个星期没有射精进行检查也是好的。但是在做精子检查之前，男性是不知道自己精子的好坏，所以我们会建议先禁欲3-5天，不要超过7天，这样可以保证一定量的精子密度及其活动力。
排精时间越短的精子在附睾里面逗留的时间也越短，那么它的活力很好但是密度跟不上。禁欲时间越长，精浆里面的精子密度可能会有所提高，但是在附睾里面逗留太久，总体活力会有所下降，导致精液报告显示弱精症。
很多医院只有上午可以检查精子是为什么呢？有的男性精子需要两三个小时才液化甚至不液化，需要预留等待精液液化时间，所以有的医院规定早上11点12点左右完成取精，否则当天就没法检查精子。
♂地点
建议去医院的生殖中心检查方便进一步安排不孕不育治疗。如果所在城市没有生殖中心，可以过去男科、泌尿外科检查精子。
一次精液报告不是最终定论
精子质量的波动范围很大，一次精子检查不能完全反映男性生育力。不要因为一次精液报告上面的“严重少弱精”就担惊受怕。一般检查三次精子，取其中两次精液报告平均水平进行诊断。
收集精液的时候需要“完全”，整一炮射出的精液需要装在杯子里面给到检验师。可能前面射出的2－3ml都是精浆，后面被忽略的0.5ml才饱含精子，这样就会出现“严重少弱精”。
怎么看精液报告？
精液报告只是一个参考价值，有些基层医院医生会对着参考值过度分析。如果精液报告反映少精、弱精、畸精甚至无精，大家先别慌张。轻度的少弱精对于怀孕的影响并不是很大，只有重度的少弱精才会影响精子的受精功能。我院的精液评估标准供参考：
1⃣️密度达到1000万/ml可以进行正常受精；
2⃣️前向活动达到两位数就算是10%～12％对于生育力的影响也不大，只有个位数才要考率试管婴儿；
3⃣️只有3%甚至1.5%的正常形态精子是属于轻度畸精症，对于男性生育力影响不大；
4⃣️目前对于顶体反应检查没有很好评估指标，如果顶体酶达到正常下限的一半也是没有太大的意义；
5⃣️精子DNA碎片率高和流产有关系，在找反复流产原因的时候会请男方检查染色体和精子DNA碎片，如果两份报告没有问题，就可以排除男方问题导致发生流产。
端正态度看畸形和无精 ！
精子形态学的意义是用来预测精子的受精能力，畸精症和胎儿流产或者畸形完全没有关系。有时女方看到98%甚至99%的精子畸形，就会非常恐惧地跑来咨询是不是以后就要不了孩子了。最新版的WHO写到4%的正常形态精子不会对男性生育力产生影响，不能诊断为畸精症。如果畸精症的男性以前试过自然怀孕或者做一代试管能够受精，就算精子畸形率是100%也是没有意义。因为检查的时候看到一条精子上面出现畸形的地方就判定它是畸形，但是头部和尾巴的畸形不会影响精子的任何功能，所以只有小头畸形和圆头精子才会影响受精能力。
拿到一个精液报告诊断为无精症，我们还要查3次排除隐秘性精子问题，才能确诊为无精症。确定无精症子后，先做染色体、男性性激素和Y染色体缺失或者加上精浆生化检查，以此确定是否有生精障碍和要不要做睾丸活检，甚至还能定位梗阻性无精症的梗阻位置。
无精症分为梗阻性和非梗阻性。梗阻性无精症会在睾丸或者附睾里面产生精子，可以通过睾丸活检进行夫精试管婴儿治疗；非梗阻性无精症的射精管、输精管都是通畅的，但是睾丸出现生精障碍，例如唯支持细胞综合症、克氏综合症是没有生精细胞，无论怎么用药都是无效。
补精强身看这里！
现代人不缺营养而是缺睡眠，睡眠与大脑神经调节有关，作息混乱导致生精功能也会下降。睾丸局部温度升高也会影响生精功能，少洗桑拿、洗澡水不要过热、不穿紧身衣裤也不要久坐。
吃什么是第二位，正常男性没有必要补充过多营养。市面上大多数中成药都是壮阳的，吃了精神好了性生活也好了，对于精子质量改善没有帮助。如果有生殖道炎症，可以用抗生素治疗。
戒烟戒酒是理所当然，不要用赌博心态看看能不能生出一个健康的孩子，流产对女性的心身伤害很大的。
备孕不是坐月子 只有吃对 好孕才加倍！「助孕侠FM」
聊你想听的海外试管真相 日美两国技术你站谁？「助孕侠FM」
80后试管网红6年经验和体会 为你加满一箱好运汽「助孕侠FM」
送你一道开春好孕菜 旺财多子秘方 就是要你怀上！「助孕侠FM」
促排方案这样选 试管进周不慌乱 冬去春来陪你清魔障「助孕侠FM」
被判定不孕的她 打破5%成功率魔咒 14次试管奋斗史「助孕侠FM」
备孕焦虑症好讨厌！老司机教你科学化解迎好孕「助孕侠FM」
三代试管全科普 合适才是最好的「助孕侠FM」
一起聊聊备孕的欢喜冤家大姨妈 「助孕侠FM」
