「张院讲故事」胎宝宝的房子不合适，手术装修可以搞定子宫畸形吗
第三篇章 • 生命的土壤
第008期·子宫畸形
朋友，你好吗
我是张院长
朋友你好，在这样一个秋季的时光里，我在成都的街头散步，总是被一束束艳黄所吸引，那是属于秋天的银杏树。银杏它自昏黄而来，有一种不食人间烟火的出尘气质。春天它会悄悄的酝酿，夏天蓄势待发，直到秋风将它送到生命的巅峰。
银杏的春夏虽美，也只不过是一部大戏的铺垫罢了；在深秋万物如洗的碧空下，迎风飞舞的满树黄蝴蝶，代表了生命的怒放。好了，言归正传，说到生命的怒放，我们今天继续说一说孕育生命的宫殿，那就是妈妈的子宫。
上一期我们说到了子宫需要有正常的结构，才能有正常功能的发挥。在临床诊断中我们发现一些子宫畸形的疾病，由于在生殖器官形成和分化的过程中，受到了某些内源性因素和外源性因素的影响，从而发生生殖细胞染色体的不分离、嵌合，或者染色体的核心发生异常；还有外源性因素如在性激素药物的使用下，导致原始性腺的分化、发育，内生殖器的融合，以及管道腔化，到了后期就会出现一些结构上的异常。比如说副中肾管的发育出现了问题，就会出现子宫和输卵管的异常，宝宝出生以后就有可能出现没有子宫、没有阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等情况；如果副中肾管在发育的过程中出现了融合障碍，就会导致双子宫、双角子宫、鞍状子宫、纵隔子宫等问题的出现。如果患有子宫畸形，当然就有可能导致不怀孕呀，流产或者早产的情况。
在临床上我们可以看到子宫畸形的发生率并不低，尤其是近年来，也许是受到环境因素的影响，有5%左右的临床患者是有子宫畸形的问题。记得在上一期我们还说到幼稚子宫，当时提到过始基子宫，还有先天性的无阴道患者，常常会发生原发不孕，纵隔子宫、双角子宫、单角子宫以及双子宫畸形都有可能导致流产；还有一个叫做弓形子宫，弓形子宫现在看来实际上对妊娠的结局影响是比较小的；在临床上最常见还是“纵膈子宫”。
在胚胎发育的早期，就有两条纵型的管子，我们称为苗勒氏管，这两条管子它原本是纵形、平行排列的，在发育的过程中会逐渐向邻近的管壁进行融合贯通，贯通正常的话，两条管子的管腔就会融合成一个大腔，就成子宫腔，那两条管子的管壁就成了子宫壁，这样就会形成正常的子宫。但是如果在胚胎发育的过程中，受到各种因素的影响，这两个管子在融合的时候发生了障碍，就会出现纵隔子宫。纵隔子宫的宫腔里面是不够通畅的，中间被一个大屏风给挡住了，屏风所在位置的子宫内膜，它的发育当然就是不完善的，同时对雌孕激素的反应也是比较差的。假如受精卵在这个地方着床，就有可能会因为血供不足，或者子宫不协调的收缩就会引起流产。
有的朋友就会有疑问，如果我得了纵隔子宫是不是就不能够怀孕了呢？
如果发现纵隔子宫，一定要去医院做什么事儿呢？就是把房间里多的这一面屏风给去掉，因为这一面屏风，它把咱们宫腔孕育生命的房间给一分为二了，所以空间小了，那自然就影响胎儿发育。当我们把这个屏风给它拆除掉，胎儿才能有这样一个好的空间和营养滋养，才能够继续孕育下去。如果不经过干预的话，往往出现不怀孕、流产或者是早产。在临床上用宫腔镜去做子宫纵隔的切除，一般来讲就可以解决问题了。
总得来说，女性生殖器官的畸形会带来不同的生殖功能的异常，但也并不是说发生畸形就一定不能怀孕，主要还是根据畸形的严重程度来决定的。所以我还是建议希望得到宝宝的小伙伴们，在怀孕之前到医院去进行一个准确的评估，以免造成遗憾。
好啦，今天我们就说到这儿吧。秋冬是流感的高发季节，无论老人、小孩还是成年人，都要注意防寒，勤开窗通风，让新鲜空气进入到我们家庭这个“宫殿”里来，在照顾好自己和家人的同时，照顾好周围的朋友，让我们愉快地度过这个秋季。当金黄陪伴人们度过一个秋天，生命尽情绽放之后，银杏它也绝不吝啬自己的价值，因为它懂得落叶是大地的召唤，是生命的轮回。
我们，下周再见。
【随堂笔记·划重点】
子宫畸形：生殖器官在形成和分化的过程中，受到了某些内源性因素影响，发生生殖细胞染色体的不分离、嵌合或者染色体的核心发生异常；还有在外源性因素影响下如性激素药物，导致原始性腺的分化、发育，内生殖器的融合以及管道腔化，到了后期就会出现结构上的异常。
纵膈子宫：子宫最初是由两条纵形的管子（苗勒氏管）融合而成。两条管子纵形、平行排列，向邻近的管壁融合贯通，两条管子的管腔融合成一个大腔——子宫腔，两条管子的壁就变成了子宫壁，如果两条管子在融合时发生问题，就产生了不同程度的纵隔子宫。
纵膈子宫与生殖：对于胎儿来说，子宫就是一个房间，纵膈子宫则相当于房间里多了一面屏风，把房间一分为二，空间小了一半，所以会影响到胎儿的生长发育，因此需要手术把“屏风”拆了，胎儿才能有空间生长。在临床上用宫腔镜去做子宫纵隔的切除，一般来讲就可以解决问题了。
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