相信不少人都看到过“吃小龙虾导致横纹肌溶解”、“剧烈运动后导致横纹肌溶解”的相关新闻事件。
在2020年10月，跳水奥运冠军吴敏霞，也曾在社交平台发布视频，讲述其丈夫吃了3斤小龙虾，后期又去健身房健身后，确诊横纹肌溶解综合征，并住进ICU的消息。
那么，横纹肌溶解综合征到底是怎么回事？让我们一起来了解。
横纹肌溶解是怎么回事？
横纹肌大多跨越关节而附着于骨骼等部位，又名骨骼肌。
横纹肌溶解综合征，是一种急性的肌肉破坏综合征，由于横纹肌细胞膜损害，导致细胞内肌红蛋白、肌球蛋白等大分子和钾离子等小分子物质流入细胞外液和血液，从而引起一系列综合症状。
横纹肌溶解综合征发病率约为1/10000，大多数都是轻症，可以治愈，少数发展为重症可以致死。
70%以上的患者都表现为肌肉局部疼痛、肢体无力；大约有30%的患者会出现茶色尿。
茶色尿的出现是因为肌红蛋白、肌球蛋白等颜色偏深的大分子进入血液后，需要通过肾脏排泄出体外，因此就会存在于尿液中而影响尿液的颜色。
一般来说，如果尿液颜色发生变化，提示病情加重。
另外，约不到30%的患者可能会伴随一些并发症：
- 肾脏疾病
发生率最高。这是由于肌红蛋白、肌球蛋白等大分子需要通过肾脏代谢，就可能使肾小管堵塞，出现肾功能不全，甚至急性肾功能衰竭。
- 血液系统疾病
还可能会出现凝血功能损害等，甚至发生休克。
- 血钾增高
横纹肌细胞内大量的钾离子进入血液后，会引起高血钾增高，可能会直接导致心脏骤停。
哪些原因会导致横纹肌溶解？
横纹肌溶解综合征的病因主要有两方面：物理性原因和非物理性原因。
/ 物理性原因 /
比如长期的挤压、大量的超负荷运动，都会导致细胞膜通透性和细胞能量代谢发生变化，导致横纹肌溶解。
外伤、挤压伤、长时间开车、醉酒后一个姿势长时间不动、剧烈运动等都有可能是诱发因素。
/ 非物理性原因 /
比如肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能异常等代谢性疾病、电解质紊乱、高热、体温低等都可能导致横纹肌溶解。
有时，横纹肌溶解还可能和饮食、药物有关。
比如酒精可能会影响能量代谢，酒精的代谢产物可能会影响细胞膜的功能，导致细胞膜破裂；
或是吃了水产品（如小龙虾等）后导致横纹肌溶解，但目前还未能明确原因，可能与水产品中的不明毒素有关；
或是服用了他汀类降脂药、β2受体激动剂、抗感染药（特别是喹诺酮类药物）、抗病毒药、抗精神病药物、镇静药物等，也可能是横纹肌溶解综合征的诱发因素。
横纹肌溶解怎么确诊、治疗？
如果出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿等表现，又存在上文中的疾病史或诱发因素，就应该合理怀疑是横纹肌溶解综合征。可以去医院做肌酸激酶水平测定和血常规、尿常规来帮助确诊。
横纹肌溶解综合征是一个牵扯到循环、泌尿等多个系统的综合疾病，而且会像瀑布一样急速发生，且危害极重。
所以如果一旦发现异常，建议立即去急诊科进行检查和后续治疗，救治越及时，恢复越好。
横纹肌溶解应该怎么治疗？
第一，有明确诱因的，一定要将诱因阻断，相当于把发生横纹肌溶解的启动环节给打断。
比如由于跑步导致的，一定不能再跑步了；由于吃药导致的，就需要把药停下来；高热或低体温引起的，就需要及时降温或复温；电解质紊乱导致的，就需要调整电解质平衡等。
第二，大量喝水。在心脏负担能承受的情况下，将血液中本不该存在的物质尽快通过肾脏去排泄。
另外，通过口服或静脉注射碳酸氢钠，或者和小苏打水等碱性的物质，可以帮助碱化尿液，也有助于排出。
第三，血液净化，也是治疗横纹肌溶解综合征的“终极王牌”。如果通过以上的治疗，病人情况还不改善，可能就要采取血液净化的手段，来帮助他体内的排泄，包括体内环境的调节。
另外，需要注意的是，并不是说出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿，就一定是横纹肌溶解综合征，还有一些疾病也可能会有相似症状。
比如一些神经肌肉病变、肌炎等也可以出现肌肉疼痛、无力；
发生了溶血性疾病，产生了血红蛋白尿；
或者喝了大量的茶水，亦或是在某些检查中使用了显影剂后，尿液颜色也可能会变深。
所以，还要注意和其他疾病进行鉴别，以免误诊误治。
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横纹肌溶解综合征-医学微视
参考资料：医学微视官网-张国强 主任医师《横纹肌溶解综合征》
