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甲状腺恶性肿瘤指的是甲状腺癌,其中最常见的甲状腺癌为甲状腺乳头状腺癌,约占70%-80%。女性和40岁以下的患者比较多,恶性程度比较低,病情发展缓慢,肿瘤多为单发,原发灶可以很小,预后较好。另外常见的甲状腺肿瘤是滤泡性腺瘤,大约占到5%-20%,平均年龄比乳头状腺癌要高,多见于中年女性。滤泡性腺癌的恶性度比较高,容易发生远处转移,以血行转移为主,转移到肺和骨骼。淋巴结转移一般发生比较迟,多见于比较晚的患者。其他还有髓样癌,来源于甲状腺滤泡旁细胞,比较少见,大约占5%-10%,可以伴有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征的表现。甲状腺未分化癌比较少见,约占5%,病情进展迅速,颈部淋巴结转移率高,常发生血道转移。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多,男女发病比例为1:(2-4)。任何年龄均可发病,但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶,常为单个肿瘤,目前,甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。

甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),发射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素,或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。对所有甲状腺的肿块,无论年龄大小、单发还是多发,包括质地如何,均应提高警惕。

甲状腺癌主要根据临床表现来发现,若甲状腺肿块质硬、固定,颈淋巴结肿大,或有压迫症状者,或存在多年的甲状腺肿块,在短期内迅速增大者,均应怀疑为甲状腺癌。结合B超、核素扫描、针吸细胞学检查等,确定肿物性质。有的患者甲状腺肿块不明显,因发现转移灶而就医时,应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。

临床表现,分化型甲状腺癌以女性多见,常见年龄30-60岁。分化型甲状腺癌发展缓慢,病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块,被自己或体检无意中发现,或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬,表面或可光滑,边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内,则可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织,则较为固定。

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