“症病同治”，创新医学之路——访广东省中医院原副院长陈志强
三甲天团
陈志强
广东省名中医，主任中医师，教授，博士生导师
陈志强教授
全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省中医院原副院长。
现任中国医师协会中西医结合分会副会长兼男科专家委员会名誉主任委员，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员，广东省中医药学会泌尿外科专业委员会主任委员等。
擅长外科疑难重症的中医与中西医结合诊疗及围手术期快速康复，尤其对前列腺病、不育症、尿石症和泌尿系肿瘤等泌尿外科及男科疑难病症具有丰富的诊疗经验与深入研究。
从人类生命伊始，就把损伤与不适等病“症”定义为患“病”，时至今日，大众仍认为有“症”就是“病”。
“症”是中医定义的“病”的简称，“病”是指西医诊断的“病”。“西医和中医对健康与‘病’的认识角度不同，解决问题的方向也不同，不能单纯地割裂和对立两者。”
经过多年实践，陈志强教授提出了“症病同治”的学术思想，将中西医优势结合互补，既治疗西医的“病”，又治疗中医的“症”，“我们的目的就是让老百姓没病没痛，
- 没病就是没有西医检验检查诊断的‘病’，
- 没痛就是没有中医和患者定义的‘病’症（不舒服），
没病没痛了，也就有了健康。”
敢想敢闯，“中医院也能做好手术”
曾经梦想成为一名工程师的陈志强教授是怎么会走上医学之路的呢？
“高中毕业后，我被安排到老家的卫生局工作了几年，1978年我报名参加了文革后第二次高考，卫生局的工作经历让我感受到了当时医疗资源的不足，于是我报考并被录取到广州中医学院（即现在的广州中医药大学）。”
陈志强教授回忆道，“大学毕业后，我被分配到广东省中医院，我觉得自己的身材是较瘦弱的，做外科医生或许会力不从心，于是我选择了内科。但当时的广东省中医院院领导可能看到了我身上的一股闯劲儿，便把我分配到了外科，期望我作为新生力量能带来一些突破。”
就这样，陈志强教授投入了广东省中医院外科的怀抱，一干就是几十年。
当时的广东省中医院外科只是一个小科室，只有四五个医生，52张床位，且床位使用率最高不过八成。
“更让人憋屈的是，中医外科缺乏社会基础，很多人都说中医院必须只能姓‘中’，中医院做了手术就是西化，就是背离了中医发展方向。”
陈志强教授回忆道，“我们当时不仅外科水平低，麻醉等技术也跟不上，遇到大点的手术我们就做不了，只能请外院专家来会诊，或把患者送到外院治疗，很多危重患者根本不来我们医院。曾在一次为急重患者护送转院治疗时，家属当面气愤指责我们道，‘你们没技术开什么医院’，这深深刺痛了我们的心。”
因此，陈志强教授下定决心要发展外科，为什么中医不能做手术，不能做大手术呢？
我们要有真本领才能为别人解除痛苦！为此，他主动提出去综合医院进修外科手术，先是在中山大学附属第二医院普外科进修了一年多，随后又到中山大学附属第一医院泌尿外科进修了一年多，后来还去到美国纽约大学交流访问。
“这几段经历对我后来的发展有着重要的影响。那段时间我似乎回到了高考前冲刺学习的状态，有时为了看一个手术，为了记录每一个细节，可以说是没日没夜。”
功夫不负有心人，通过这样不停地充电学习，陈志强教授的外科手术技术取得了突破性的进展，2001年，他被任命为大外科主任和外科教研室主任，“在手术台上是真的很累，可每当自己把患者从生死边缘救回时，那种愉悦的心情是无法言喻的。”
之后，一系列外科手术在广东省中医院陆续开展，同时陆续分化建立二级外科专科，包括泌尿外科、肝胆胰外科、胃肠外科、血管甲状腺外科、微创外科等，由此，广东省中医院外科学进入了飞速发展的快车道，“我们中医院也是能做好手术的！”
“好的东西我都愿意学，不管是中医还是西医。一个有胸怀、有眼界的医生，才是好医生。”陈志强教授说道。因此，他和团队坚持发掘历代名医的学术思想和临证经验，积极引进包括现代医学在内的现代科技成果，并将之融会贯通。
陈志强教授是全国开展围手术期中西医结合研究的开拓者之一，围绕快速康复的核心理念，他带领外科团队率先提出围手术期术后胃肠功能障碍的辨证论治策略等学术思想，牵头制定了行业内首个《围手术期术后胃肠动力评价规范》并公布应用，引领国内围手术期应用中医药研究，跟踪患者术后恢复情况，并及时提供中医药调理，有力地推动了中医、中西医结合健康事业的发展。
“症病同治”，发展现代中医学
“继承传统中医学，发展现代中医学，是中医学发展的必然。只有理论的创新，才能带动学科的根本发展，才能促进临床疗效的大幅提高。”
陈志强教授说道，“无论是从中医的角度还是从西医的角度来认识和防治疾病，目前的中西医学都有各自的科学性和局限性，各有短长，难以单独达到最佳的诊疗结局。”
因此，陈志强教授提出了“症病同治”的学术思想，认为既要懂得“病”“症”相应，又要知道“症”“病”分离的临床实际。
事实上，很多患者是多种“病”并存，由于患者年龄、性别、体质不一，“病”“症”的表现也各异，且因“病”的性质和分类分期不同，“症”的表现和规律也各异。
以前列腺癌为例
其诊断可分为早期和晚期两大类，
- 早期前列腺癌主要指癌肿仍然局限于前列腺内，而晚期前列腺癌是指癌肿已发生转移扩散。
- 晚期前列腺癌以脾肾两虚、阴阳两亏多见，治疗以补肾益精、健脾益气为主。
据陈志强教授介绍，对于前列腺癌的治疗，总体原则为“治病求本，扶正祛邪，调整阴阳”，采取症病同治、因人因时因地制宜的中西医结合分期论治策略——
- 对早期前列腺癌患者，
采取“祛邪扶正”的论治策略，针对病邪局限，采取根治性手术或放疗“祛邪”。
针对手术打击，损伤身体正气者则采取围手术期或围放疗期中医治疗“扶正”，以补益气血或健脾补肾为主要治法，促进术后快速康复。
- 对晚期前列腺癌患者，
采取“扶正祛邪”的论治策略。
- 其中，雄激素依赖型主要采取内分泌治疗与中医药协同增效以及减毒增效的综合治疗，提高生活质量，延缓转化为去势抵抗型前列腺癌的时间，部分患者可达到临床治愈。
- 而去势抵抗型前列腺癌，则以肾阳大亏、阴精耗竭为主要病机，治疗以温壮元阳、大补元气为法；此外，治疗过程中还需注意顾护胃气，鼓励饮食调理；同时针对骨痛等并发症及时对症处理。
“症病同治”，把识病对症（辨证）、治疗保健融为一体，这种优势互补的模式有利于为人类健康提供更优质的医疗保健服务，“医学是以患者为中心，我们始终是以保障和提高人们的健康状态为核心，以临床疗效为目标。”
从零开始，数十年如一日的“119救火队长”
广东省中医院是目前全国规模最大的中医院，除大德路总院外，还有六个院区，其中，在二沙岛医院和大学城医院的介绍中都有一个词——风景如画。二沙岛医院是一家具有岭南特色的园林式医院，堪称现代化医院建筑的典范；大学城医院临湖环水，可领略到中国画之神韵。
“广东省中医院对我来说就是整个人生，我的青春和年华都留在了这里。说来也巧，我的工号是‘119’，大家都称我为医院的‘119救火队长’，只要有事找到我，我义无反顾。”
从手术，到教学，再到医院管理，陈志强教授每天都要忙碌十几个小时。
“外科医生是没有休息日的，我自从工作以来，直到2017年才第一次休到春节年假。”而即便是休假，陈志强教授也和平时一样把手机放在床头，一个电话都不敢漏，同事们也早已经习惯随时打电话向他求救。紧急会诊、紧急手术对陈志强教授来说习以为常，哪里有疑难复杂手术和诊疗困难，哪里就会有“119救火队长”陈志强教授的身影。
数十年来，在陈志强教授的带领下，广东省中医院的外科如今已是许多医院学习的标杆，“但我们还是要继续以疗效和健康为目标，继续改革创新，既要正确看待优势，又要看待不足，瞄准世界一流，志存高远，永不停步！”明媚的阳光打在陈志强教授的脸上，闪耀着赤子的骄傲……
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