第三篇章 • 生命的土壤
第011期·子宫内膜异位症
朋友，你好吗
我是张院长
朋友你好，我是张院长，今天是11月20号星期五，大自然已经带我们步入了冬日的序章，每天的暖阳还是让我们沉浸在金色的、丰收的氛围之中。“久雨重阳后，清寒小雪前。”再过两天就是小雪了，从这个周末开始，我国又会迎来大范围的冷空气，降温告诉我们要注意保暖防寒了，特别是年轻的朋友们，不要只顾风度，不顾温度。
我们知道，孕育生命的土壤是女性的子宫，而子宫又是由宫体和宫颈两部分组成。如果宫颈出了问题，当然就会影响到精子与卵子的见面以及胚胎的着床。而宫颈发生病变是很多育龄女性都曾被困扰过的问题，一个最简单的疾病，那就是宫颈炎。
今天我给大家介绍一下宫颈炎，宫颈炎它实际上是妇科最常见的一个炎症，差不多有一半以上的女性在成年以后有可能患上宫颈炎。那是因为宫颈粘膜它相对比较薄弱，容易受损，也容易受到病原体的侵袭。在临床上把宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种，最常见的还是慢性宫颈炎的一些表现，说到宫颈炎，首先就是要防止临床上的过度诊断，老百姓过去常说的疾病叫做宫颈糜烂，实际上“宫颈糜烂”在临床以及老百姓的心目中还是有一些过度诊疗的现象。
我们知道宫颈粘膜由柱状上皮组成，它的外围在鳞状上皮的覆盖下，就使得宫颈不太像粘膜组织那样薄弱，容易受到侵犯。所以这个器官它的组成实际上都是有一定的作用的，可是宫颈粘膜它容易受到雌激素的过度影响以后黏膜组织容易外翻到宫颈的表面，就容易被诊断为宫颈糜烂，实际上这个是不正确的。除非说宫颈的柱状上皮，它翻到这个宫颈表面之后，如果再受到炎症的侵犯，出现一些出血、水肿等现象，我们才能把它称为宫颈炎。糜烂这个词儿在临床上我们需要高度的关注，不能把它过度的诊断，给妇女的心目中造成很不好的概念。
因为人体器官它非常的神奇，它除了保护我们免受一些疾病的侵害，同时它还是比较脆弱的。比如说宫颈，它是阻挡病原体进入生殖道的这个过程中的第一关，也是一个重要的防线。但是性生活、流产以及分娩，还有临床上的医源性操作，比如诊断性刮宫都有可能引起宫颈的损伤，一旦有了损伤，病原体就容易侵入，从而导致宫颈炎的发生。
宫颈炎如果治疗不彻底，它就会转变为慢性宫颈炎，不洁的性生活或者是宫颈长期受到刺激，阴道长期受到异物的刺激，雌激素水平过度的升高或者是过度的下降，都会诱发慢性宫颈炎的发生。
如果得了宫颈炎，临床上最常见的是白带增多，阴道分泌物有一些异味儿，而且会引起局部的瘙痒症状。除此以外，就是在阴道分泌物里头可以见到一些血丝，或者是伴有下腹的坠胀、疼痛，以及腰骶部的不舒服的情况发生，有一部分妇女还会出现尿频、排尿困难的症状。当然如果说宫颈炎它同时又侵犯到膀胱的话，还会引起尿路的感染。在临床上，女同胞们如果出现下腹部的坠胀，外阴、阴道的不适，白带出现异常的情况，应该是及时到医院去做妇科检查，因为宫颈炎虽然说是常见疾病，但是它导致的结果是很不好的，特别是它也容易诱发宫颈的病变，比如说如果感染HPV病毒，就容易诱发宫颈癌的情况出现，所以我们还是应该引起高度的重视。
大家都知道这个精子它要进入到输卵管里头去和卵子见面的话，一定是要通过阴道穿过宫颈，在宫腔里头运行，最后才能和卵子在输卵管里头相会。宫颈管儿的管口，实际上是精子最初的起跑线。如果备孕的女性有阴道炎、宫颈炎，宫颈分泌物增多，质地比较粘稠，里面有大量的白细胞，使精子在最开始想要起跑的时候就被吞噬了。
还有一个就是如果粘液它特别的粘稠、韧性特别大，粘液堵塞在宫颈外口，精子当然是不容易钻进去的，从而影响到受孕。所以从这样一个角度来讲，宫颈炎如果时间比较长了，还会影响到宫颈的弹性，弹性下降当然还会影响到产程的变化，以及宫颈宫体的正常收缩过程。
好了，现在说一说宫颈炎的治疗，宫颈炎的治疗我们最好做一个微生物的检查和宫颈的图片，然后有针对性的去选择药物治疗或者是物理治疗。一般来讲，通过分泌物DNA的筛查或者是细菌培养，如果查到了真正的病原体，控制炎症、有针对性的使用一些药物它就比较容易治愈。最怕的是滥用药和过度用药，容易引起宫颈的慢性炎症刺激，还容易导致宫颈息肉的发生。在临床上除了一些有针对性的抗生素的治疗，还有中药的收敛宫颈一些使用，还有抗病毒的药等等。
除了这些之外，物理治疗里头激光呀、冷冻啊，利普刀呀，或者是海扶刀等等，这些是可以有针对性的选择。但是对于没有怀孕没有生育的患者来说，不要盲目的去采用物理治疗，因为它容易引起宫颈的损伤，使得未来怀孕受到影响。除此以外，对于已婚或者是有性生活的女性来说，我们还是建议每年应该进行宫颈防癌图片的筛查，以及HPV的筛查。主要是要预防宫颈癌的发生。也就是说任何时候一个微小的病变，如果我们进行了早诊早治，就不至于把它拖成不可控的状态，而影响到我们生存的质量。
所以宫颈炎它不是什么大病，同胞们也不必过度的紧张，但是一旦有了刚才我所说的那些症状，影响到我们正常的生活，应该积极的去治疗，而且要有针对性的治疗，不可盲目。今天我们就宫颈炎的问题说到这儿，也祝福朋友们在冬季来临的过程中要照顾好自己，不论怎么样，身体是第一位的。
谢谢大家长期关注张院讲故事，祝大家健康愉快，全家幸福，下周五我们再见。
【随堂笔记 · 划重点】
宫颈炎：宫颈炎是因宫颈受损伤或是病原体侵袭所致。宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激而受损，就更易发生感染，临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种。
宫颈炎与不孕：宫颈炎是导致不孕的重要原因之一，精子要和卵子“相会”，宫颈这个管口就是起跑线，但宫颈炎会导致宫颈分泌物明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，使精子还没有起跑就被吞噬了，精子还会被许多稠厚而韧性大的粘液阻塞宫颈外口，从而影响受孕，甚至导致不孕。
宫颈炎的治疗：对于宫颈炎，需要有针对性的选择药物治疗或者是物理治疗。如果查到了真正的病原体，可以选择能控制炎症、有针对性抗生素或是中药，物理治疗则有激光、冷冻，利普刀，或者是海扶刀等。但对于没有怀孕没有生育的患者来说，不要盲目的去采用物理治疗，因为它容易引起宫颈损伤，影响怀孕。
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