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医疗险为什么不能替代重疾险?

小猫咪 育儿 2024-01-23被保险人   保费   费率   定额   新药   药物   期限   重大疾病   逻辑   家人   费用   风险   未来   商业   经济

近两年百万医疗险空前火热,一年几百块的保费,对应的保额动辄数百万,现在更有了保证续保版。反观重疾险,一年几千块保费,保额几十万。作为健康险的两大类型,相信很多人会想,有了百万医疗险,是不是可以不用买重疾险了?

答案当然是不行。本期,小编跟大家聊聊详细的原因。

首先,从两者的给付方式看,商业医疗险无法替代重大疾病保险。商业医疗险是报销型的,补偿已经发生的费用;而重大疾病保险是定额给付型,而不受治疗费用的限制。

1.治疗费之外的风险,医疗险无法转移

买保险是为了补偿发生风险时,可能面临的损失。在患重大疾病这个场景中,除要面临治疗费用的支出,还要面临未来生活水平下降,家人未来的生活可能失去保障的风险。商业医疗险虽然能覆盖治疗费用的风险,但无法覆盖被保险人本人或家人未来生活保障的风险。

比如,如果某家庭支柱不幸罹患重疾,即使治疗的费用都可以通过商业医疗险来报销,因为疾病他可能不能继续原来的工作,家庭收入中断,但生活要继续,甚至可能还有正在上学的孩子,还有年老的父母。如果他只是买过一份商业医疗险,虽然治病的钱可以报销,但未来的长期生活会依然会陷入财务困境。而如果他还买了一份重疾险,那么一份充足的重疾险保额就能降低这样的经济风险。

2.并非所有的治疗费,医疗险都能转移

虽然市面上很多医疗险不限制社保用药,但其实对于治疗费用,不同的产品即使描述不同,但都会有一些约束的,比如尚未被治疗所在地权威部门批准的治疗药物是不报销的。

为什么会出现这种情况呢?我们不妨了解一下国外进口新药进入中国上市的流程。按照药监局规定,国外药品进口依然需要临床试验,虽然只要求从III期开始。但由于要排队、申请、试验、审批,这段时间加起来约2年左右;而接下来从药品注册到进入医院,再到普及使用也需要时间,统计表明,目前进口新药在中国上市3年才能在三甲医院达到50%的普及率。

被保险人想要使用某些尚未在大陆正式批准上市的药物,如果只有商业医疗险,那是不能报销的;如果有重大疾病保险,那定额给付的保额可以根据自己的意愿使用,当然不限制购买药物的途径。

3.医疗险需自己先筹钱治病

重疾险的给付条件十分简单,也就是我们通常说的确诊即赔,尤其是恶性肿瘤疾病。如果只是买了商业医疗险,那就要自己先掏钱去治疗,在缴费治疗后再拿发票去报销。对于大多数的普通人来说,要短时间内拿出几十万现金,还是有较大经济压力的。所以,从这个角度看,商业医疗险也无法替代重疾险。

4.医疗险续保依然有不确定性

虽然为提升产品竞争力,很多商业医疗险都支持续保,但不排除有条款变动和费率变化的风险。即使是绑定重疾险上的附加医疗险,也不能保障未来的费率。反观重疾险,保障期限可至终身,缴费期限和期交保费相对固定,一般来说越早投保、保费越低。

换个角度,如果不是按照替代的逻辑,而是按互补的逻辑来配置重疾险和商业医疗险,每类产品各司其职,那就能有效的覆盖和转移患病会对家庭带来的经济风险。

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