子宫肌瘤是妇科中最常见的一种良性肿瘤，发病率排在第一位，大约有40%的女性在一生中会患子宫肌瘤。
子宫肌瘤是怎么回事？
子宫肌瘤确切的发病原因，目前还不是十分清楚，一般医学上认为和女性内分泌有关，主要是和卵巢分泌的雌激素、孕激素有关。
另外和年龄也有关，一般来说30-50岁的女性更多见。
子宫肌瘤和遗传因素也有关，有的家庭母亲得了子宫肌瘤，女儿也有，或几个姐妹都有。
子宫肌瘤虽然是一个良性肿瘤，但是有可能会慢慢长大，也可能会越长越多，生长在子宫的各个部位，对身体也会产生一些影响。
最常见的影响就是引起月经的变化，比如出现经血量大或月经淋漓不尽。
另外，子宫肌瘤增大还可能会压迫输卵管或使宫腔变形，影响受孕。
子宫肌瘤有哪些症状？
子宫肌瘤发生的部位不同，导致的症状有所不同，症状的程度也有所不同，有的子宫肌瘤病人可能终生都没有症状。
常见的子宫肌瘤类型和对应的症状如下：
/ 肌瘤长在肌壁间 /
肌壁间肌瘤最常见，约占70%。如果肌壁间的肌瘤把子宫撑大了，影响子宫腔，月经可能就比正常情况下多一些。
最典型症状就是两次月经间隔时间缩短，经期延长。
比如一般是28-30天来一次月经，可能会变成20天左右来一次；平常来一次月经大概是5天左右，现在来一次月经可能要7天或者10天。
/ 肌瘤长在浆膜下 /
浆膜下的肌瘤约占10%-20%，不影响子宫腔，不影响月经，一般没有症状。
肌瘤比较小的时候，通常摸不出来，所以不太容易发现；如果肌瘤比较大，可以摸到一个活动的包块。
/ 肌瘤长在黏膜下 /
黏膜下子宫肌瘤较少，占比不到10%，但它是最容易被发现的一种。
因为它最容易引起月经的变化，往往月经量大，月经的时间有可能分不清楚，会表现为月经来了几天，过几天又来了。
出血多时甚至可以造成严重的贫血，这是黏膜下肌瘤的一个典型症状。
/ 肌瘤长在宫颈处 /
子宫颈肌瘤也比较少见，但因为宫颈周围有一些很重要的器官，如膀胱、输卵管、直肠等，所以子宫颈肌瘤也很容易有症状，比如尿频、尿急、排尿困难等不适。
什么检查能发现子宫肌瘤？
最常见的筛查手段是B超，通过B超可以看到肌瘤的数目、大小、位置及肌瘤内是否均匀或液化囊变等信息。
在临床上很多时候还会做触诊， 就是医生一只手进入阴道内，一只手在腹部，通过双手的对合，感受盆腔器官的情况，一般大的肌瘤都比较容易摸得到。
触诊发现子宫肌瘤以后，为了进一步明确诊断，一般还会建议病人做一个磁共振的检查。
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确诊子宫肌瘤后怎么办？
因为子宫肌瘤是一个良性疾病，所以如果肌瘤很小，患者又没有症状，一般不需要治疗。
如果肌瘤长到了一定的大小，病人有和肌瘤相关的临床症状，比如月经量过多、贫血，或者是肌瘤很大，导致腹部压迫的症状，如尿频、便秘等，这时医生会考虑进行治疗。
子宫肌瘤的治疗方法，主要是药物治疗和手术治疗。
肌瘤比较小，症状很轻微的病人，或者比较年轻希望保留子宫的病人，一般可以选择药物治疗。
常用的药物是性激素类药物，比如促性腺激素释放激素（GNRH），可以降低卵巢的内分泌，使子宫肌瘤萎缩。
但是如果子宫肌瘤引起的症状很明显，肌瘤也比较大，超过2-3cm以上，可以采用手术治疗的方法。
手术治疗主要有腹腔镜手术、开腹手术、经阴道手术、血管介入手术以及超声聚焦消融手术几种方法。
不同的治疗方法有不同的优势和局限性，具体采用哪种治疗方法，还要看个人的具体情况。
医生会根据患者的年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等方面全面考虑治疗方案。
总而言之，子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但还是需要我们引起重视！
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子宫肌瘤-医学微视
参考资料：
医学微视官网-曹泽毅 主任医师《子宫肌瘤》
医学微视官网-金龙 主任医师《子宫肌瘤的介入治疗》
