疗愈的步骤和技巧
1.先处理眼前的问题
在大多数的情况下，治疗师会比个案先看到童年情感忽视的症状。就算是在治疗师指出这一点之后，个案也很难接受自己有这种症状，所以要让情感忽视成为治疗早期的重点，可能不是很容易。我发现童年情感忽视就像是其他令人痛苦的洞见一样，必须在治疗师和个案之间发展出强力的合作关系以后，才比较容易被个案所接受。当治疗师在处理眼前的问题时，如果出现了情感忽视的症状，便可以找机会为个案指出一些例子。慢慢地，这件事就会逐渐成形。当治疗师最后将完整的童年情感忽视这个概念介绍给个案时，个案才能够用这个深具意义和效用的理论模型来了解自己。
2.协助个案逆转反依赖
由于反依赖这样的症状，使得童年情感忽视的个案经常在觉得自己主要的问题稍有缓解之后，就离开疗程。我认为要治疗反依赖倾向，最好的方式就是努力让遭受情感忽视的个案继续留在疗程里。只要他们有获得帮助，治疗就可以继续进行下去。同时，治疗师必须在过程中的每一步为个案指出其反依赖的症状，并且挑战这样的心理倾向。
治疗师有时候会觉得自己必须耗费很大的力气，才能让受到情感忽视的个案不要在时机尚未成熟之前就结束疗程。不过，对于遭受情感忽视的个案来说，留在疗程里不只是为了接受治疗—待在疗程里本身就是一种疗愈。从本质上来说，这么做能够让情感忽视个案从治疗师身上体验到健康的依赖关系，并从中获益，而那是他们儿时无法在自己与父母的关系中感觉到的。
只要个案发表了如前所述的反依赖言论（见122～125页「反依赖」的说明），治疗师就必须注意到这一点，并且立刻着手处理。个案可能会在疗程中以各种方式表达他们的看法。每次当他们开始发表类似的意见时，治疗师就必须抓住机会，从不同的角度来处理反依赖这个核心问题。
以下的问题，曾经帮助我更进一步深入个案的反依赖问题：
·你认为需要另一个人的帮助是一件不好的事吗？为什么？
·童年时，你是不是在某个时候接收过「你不应该需要别人的帮助」这样的讯息？
·对于自己需要我、信赖我、依靠我，你有什么感觉？
·在你的童年时期，有没有任何人让你觉得可以安心地依赖他？
·你是不是觉得其他人都已经把自己的问题解决了？
·你会因为你的朋友去进行心理治疗而批评他们吗？
·你认为心理治疗有时间限制吗？
·你知道什么是「反依赖」吗？（接着指出它，并解释给个案听。）
·你会害怕我对你感到失望吗？或是遗弃你？或者以某种方式伤害你？
·你会不会担心因为来求助于我，所以被我批评？
·为什么你为自己设下那么难以达到的标准？
·你知不知道你不允许自己拥有人性？
以上仅仅举出几个例子，要挑战个案的反依赖症状当然还有其他各种方式。当然了，个案最后会决定自己要不要留下。不过重要的是，治疗师必须把握每个机会来正面迎击个案的反依赖倾向。我发现最有用的方式，就是把个案无法持续待在疗程中这件事视为一个机会，而不是一种不便。
3.培养个案对情绪的容忍度
从事认知行为治疗、心理动力治疗、心理分析治疗、医学治疗、物质滥用治疗、家庭治疗、婚姻治疗、住院治疗、或是日间治疗的心理健康专业人士，他们在自己的工作中都必须处理许多与情绪有关的议题。的确，大部分的人之所以会寻求心理治疗，通常都是因为某些情绪健康问题。但是对于受到童年情感忽视的人来说，他们在了解情绪和包容情绪这些事情上，会比一般人遭遇到更大的挑战，因为他们不熟悉情绪的语言，也无法安住于情绪之中。对于治疗师来说，这一点非常具有挑战性。
要帮助情感忽视个案安然地面对自己的情绪，我建议采用渐进式的治疗方法。就治疗模式来说，就是使用一种系统性地为个案去敏感化（desensitization）的方法。这与「内爆治疗法」（implosivetherapy，透过直接使个案处于他所恐惧的情境中，以收物极必反之效，从而消除恐惧）正好相反。我在工作时，会将「辨认感觉和表达感觉」练习（见184～185页），运用到一些遭受童年情感忽视的个案身上。在疗程中进行这个练习有两个好处：评估个案对于情绪的耐受程度和表达情绪的能力，并且培养个案对于情绪的容忍度。当我要求一位情感忽视个案跟我坐在一起，闭上眼睛，把注意力转向内在，问问自己有什么感觉，他立刻就把眼睛睁得大大的，告诉我：「我完全没有感觉。」那是我们的疗程当中一个灵光乍现的时刻，对他和我来说都是。就在那个时刻，我们找到治疗的起点。在治疗的过程当中，我们持续运用这个练习，并且依此设定了初步的治疗目标—不要让感觉变得麻木。
对于治疗师而言，有一点相当重要，那就是在过程当中，只要你看见或是听见个案有情绪反应，就要把它点出来。许多治疗师经常这么做，不过对于童年情感忽视个案来说，这点尤其重要。在疗程中使用感觉语汇，问问个案对于其他人的感觉有什么想法、问问他对于自己的感觉有什么想法、问问他在此时此刻有什么感觉。（前面三个问题的顺序，是针对情感忽视个案的状况，由简单到困难排列。）
我发现，当我要求个案回想某些儿时事件、并说明他们在事发的时候有什么感觉，这样的问题对于治疗相当有帮助。举个例子，让我们回顾第一章案例2在海边玩沙的凯思琳。在疗程中，我要求她去回想，自己对于母亲在她儿时所说的一些看似无关痛痒的话，究竟有什么感觉，她立刻就了解自己为什么会在成年后对母亲感到愤怒。还有第三章案例32的赛门，他因为我问了一些较为情绪导向的问题而变得有些暴躁，但是到最后，这些问题反而对他产生了疗愈的效果。当你的个案没有察觉到自己的情绪时，你必须让他们看见这些情绪：「你说这不重要，但是你看起来却因为这件事情而感到很难过。」或者：「你说这件事情对你来说没有造成困扰，但是我却可以从你的声音里感觉到愤怒。」还有，对于治疗师来说，当他和个案在一起的时候，允许自己去感觉，并且忠于自己的情绪反应也是非常重要的事（当然，与此同时依然要保持治疗师与个案之间的界线）。
4.带领个案认识自身的特质
治疗的这个面向，与前面讨论过的几个童年情感忽视特征有关，都在于改善个案对自我的了解。自我了解和自我认同，就问题本身与发展过程来说，并不太一样。我发现，受到童年情感忽视的个案通常有着发展良好的自我认同；问题在于，他们对这一点并不是很熟悉。
就如前面讨论过的，遭受情感忽视的孩子，通常没有从父母那里得到与自己的特质有关的意见，以致他们可能会培养出扭曲的自我看法，不然就是没有自知之明。成年以后，当他们来进行治疗，可能会面临这样的困境：不知道自己想要什么，自己能够做什么、不能够做什么，以及自己究竟是什么样的人。
就这点来说，跟童年情感忽视个案直接谈论「教养镜映」（parental mirror）这个概念，可能会有帮助。对个案而言，他们很难了解过去父母没有给他们哪些回馈，教养镜映这个概念便可以针对那些没有发生在他们身上的事情，给予他们一个清晰、可视化的感受。一旦个案了解自己缺乏了什么东西，治疗师就可以成为他们的镜子，帮助他们完成自己的映像。
这意味着治疗师要仔细观察许多事情，像是个案的喜好、学习模式、认知模式、美感、优点、缺点、以及关系模式。接着在任何可能的时候，以个案可以吸收的方式，把它们回馈给个案。个案会看见自己在治疗师眼中的模样，或者透过治疗师在口头上对自己的观察来学着认识自己。不管是哪一种方式，个案都会慢慢地开始认识自己。
此外，治疗师还要确定个案知道自己大体上拥有何种特质。个案会从治疗师那里得到这样的讯息：就算他拥有某些缺点和毛病，就算他不喜欢某些人事物，都没有关系，因为他仍然拥有一些其他的长处，以及一些自己会喜欢的人事物。这种均衡的自我观点和自尊心，会支持他度过人生中面临挑战、失望、甚至是失败的时刻。
5.提供个案均衡健康的内在声音
对于在儿时遭受情感忽视的成人而言，他们的内心世界缺乏了一个非常重要的东西，那就是我们都应该要拥有的一种均衡、整合的内在声音。这个声音会对我们耳语、帮助我们度过困境，使我们了解自己的错误、从错误中学习，并且担任我们个人的沟通媒介。如果没有这样的情绪定锚，童年情感忽视个案可能会觉得自己彷佛是漂流的浮木，无法承载生命中的挑战。
许多情感忽视个案都对我提过一种感觉：他们觉得没有办法掌握自己的生命，但凭生命的浪潮漂流，不管最后流落何方，只能尽量利用手边的资源来生活。回想一下第三章案例34的贾许，他在选择职业和投入某个职业的时候，遭遇了很大的困难，一旦他受到同事的批评，就马上辞去教职。或是同样也出现在第三章案例35的诺艾儿，她因为自己严苛的内在声音而无法采取任何行动。贾许和诺艾儿的父母都没有给予孩子可以帮助他们认识自己的意见；在孩子犯错时，也没有跟孩子把事情好好讲清楚；或者为孩子提供一种均衡的、就事论事的内在声音，让他们可以把这样的声音变成自己的一部分。成年以后，他们都没有办法在面对生活的挑战时保持弹性。
因此，要疗愈童年情感忽视，有一个很大的重点就在于为个案提供均衡的内在声音。治疗师必须引导个案检视自己的负面经验，不管那是别人的批评、或者是自己的失败和错误。治疗师可以帮助个案考虑某些事件的起因，与个案讨论面对事情的方法，同时保持完整而具有同情心的立场。每次这么做，个案就会获得机会，得以用一种均衡、深思熟虑、具有同情心的态度，学着为自己把这些状况考虑清楚。这能够让他们未来在面对挑战时，比较不会再犯下同样的错误或是失败。
6.拒绝想纵容个案的冲动
为什么我要说治疗师可能会有这样的冲动呢？问题的答案和治疗师本身没有关系，而是与遭受童年情感忽视的个案密切相关。就像前面讲过的，童年情感忽视个案经常会在严厉的自我惩罚和完全的自我放纵之间来回摆荡。身为治疗师，我们的目标是要中和这两种不同的内在声音，并为个案提供第三种声音—一种以均衡又关爱的方式请求个案为自己负责的声音，一种带着同理心说出真相的声音。
摆荡在自我惩罚与自我放纵这两极之间的童年情感忽视个案，除了拥有无情的内在声音，对于自我放纵也相当在行。他们可能会有一种无意识的倾向，希望说服治疗师让自己可以不用为自己的行为负责。他们认为自己在面对治疗师的时候有两个选项：获得赦免，或是受到严惩。可以理解的是，个案会一再请求治疗师的原谅。此外，受到情感忽视的个案通常相当讨人喜欢，治疗师可能会觉得要他们为自己的行为负责很困难。不过，如果治疗师发现个案并没有尽全力，举个例子，他就必须这样告诉个案：「我相信你可以做得更好。」当治疗师发现个案做了错误的选择，他就必须说实话，帮助个案把事情想清楚。当治疗师发现个案得过且过，他也要以关怀的方式让个案明确地知道这一点，中和个案内在两个极端的声音，创造出第三个声音，带着同理心，坚定且勇于挑战个案的声音。
7.处理个案自我惩罚的倾向
在多数心理治疗当中，处理个案自我惩罚的倾向是过程中一个常见的面向。不过对于受到情感忽视的个案来说，这一点尤其重要。对于个案所表现出来的自我责备迹象，像是话语、暗示、脸部表情、微妙的语调，不管他们是在口头上责备自己，或是产生某些责备自己的想法，治疗师都必须多加留意。如果这件事情发生的时候治疗师在场，就要把握这个机会，让个案觉察到这个自我毁灭的声音，以及这个声音正在对个案本身造成伤害。如果治疗师可以建立个案的觉察能力，当治疗师以身作则，展现出富有自我同情心的话语、平衡和力量的时候，个案便更能够从中获益。疗愈的目的是要帮助个案将这样的声音内化，随着时间过去，这个声音就会成为个案自己的内在之音。
给治疗师的十项重点摘要
·留意细微的征兆。
·如果你怀疑个案的状况与童年情感忽视有关，请利用本书所提供的诊断工具。
·当你在疗愈个案目前的症状，并指出童年情感忽视的征兆时，请保持谨慎。
·成为一面对照的镜子，帮助个案建立自我了解。
·成为一股均衡、同情和挑战的声音。
·不要纵容个案，而是要持续地挑战个案的自责和对自己的愤怒。
·逆转反依赖的症状。
·帮助个案接纳情绪、表达情绪，并且培养对情绪的容忍度。
·在你与个案的关系中，为他们提供你的注意力、关怀和你对事实的观察，这些是他们没有从父母那里得到的。
·帮助个案培养自我同情心和自我照顾的能力。
小结
我希望童年情感忽视这个概念可以呼应其他临床医师的经验，也能够点燃相关领域研究者的好奇心。以这个理论模型为基础，还有许多假设尚待进一步的验证：
·在我们所认定的童年情感忽视症状当中，两个或两个以上的症状合并发生的频率有多高？
·这样的频率，是否高到足以说明有某个潜在的症候群将它们联系在一起？
·童年情感忽视自我评量表的得分，与治疗师在个案身上察觉到的童年情感忽视，是否有相关性？
·就评分者信度和准确度来说，童年情感忽视自我评量表是否有其效力？
·我们是否可以透过增加或删除某些问题，藉此增加童年情感忽视自我评量表的可信度和准确度？
·如果治疗师能够善加利用童年情感忽视这一概念，对于治疗是否有帮助？
这些只是少数几个我认为值得科学检验的例子。我个人对于这一点非常感兴趣，希望其他研究者也会像我一样为这个题目感到激动。我对于这本书最大的期望，就是希望它能够提倡童年情感忽视这个概念，让它变得更广为人知。最重要的是，我希望此书能够为那些值得帮助、但是还不明白自己的童年究竟缺少了什么的人，带来清楚的了解、自我觉知、抚慰与力量。
