壹-病例回顾 -
病情描述：
28岁女性，在中国皮肤**院就诊了近三年，使用过班赛，维A酸乳膏，积雪苷霜，阿达帕林等多种药物，喝过中药，口服过避孕药，但还是反反复复。去年11月开始下巴和脖子上冒了好多痘，平时饮食上已经很平淡了，只用了简单的护肤水乳不化妆。
希望得到的帮助：
这些用什么可以改善呢？
病例照片：
贰-医生作答 -
您好！
迟发性痤疮有时很顽固，好发于下面部。
平时月经正常吗，有没有查过性激素水平？避孕药是达英—35吗？吃了多少时间？
下颌角部位容易留疤，尤其是较大较深的结节囊肿型痤疮。
目前建议以内服药物为主。如口服多西环素或米诺环素，没有特殊情况用六周左右评估一下。如果没有受孕计划，也可以选择异维A酸，每日一片小剂量。
外用夫西地酸、克座隐酮等作为辅助。结合红蓝光照射或超分子水杨酸会更好些，实在严重的也可以考虑光动力治疗。任何治疗都需要足够的疗程，否则难以取得满意效果，也容易复发。
另外不要用手挤，减少痘疤痘坑发生。治疗尽量连续并根据皮损变化调整。
叁- 医生心得 -
轻度痤疮比如闭合性粉刺为主，单用阿达帕林凝胶或维A酸乳膏或班赛等即可。
平时避免甜食及过多摄入牛奶，生活规律并正确护肤，适当补充维生素B族和微量元素锌，多数痘痘在可控范围之内。
但如果是结节囊肿等严重痤疮，外用药如隔山打牛，要达到理想效果一定要结合内服药物。
否则留下明显的疤痕，欲哭无泪！
而且服药一定要规范，重度痤疮期待几周解决不太现实。
光动力治疗或微针射频、中医火针，对某些严重的痘痘也效果不错，可以根据情况选用。
END
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。
感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！
京杭大运河畔的三塔
